Impactos do uso de canabidiol em pacientes pediátricos com epilepsia refratária – uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A epilepsia refratária em pacientes pediátricos representa um desafio clínico significativo, com impactos profundos no desenvolvimento neuropsicomotor e na qualidade de vida. O canabidiol (CBD) emergiu como uma alternativa terapêutica promissora para casos resistentes aos tratamentos convencionais. Objetivo: Avaliar os impactos do uso de canabidiol sobre a frequência e intensidade das crises epilépticas e o perfil de segurança em pacientes pediátricos com epilepsia refratária, com base em evidências de ensaios clínicos randomizados. Metodologia: Foi conduzida uma revisão sistemática da literatura, com buscas nas bases de dados PubMed, Scielo e Cochrane Library. Foram incluídos quatro ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo que investigaram o uso de CBD em crianças e adolescentes com epilepsia refratária, principalmente as síndromes de Dravet e Lennox-Gastaut. Resultados: Foram identificados 19 estudos, resultando em 4 após aplicação dos critérios de elegibilidade. Os estudos analisados demonstraram de forma consistente que o CBD, como terapia adjuvante em doses de 10 a 20 mg/kg/dia, promoveu uma redução estatisticamente significativa na frequência de crises convulsivas em comparação com o placebo. O perfil de segurança foi considerado aceitável, sendo os efeitos adversos mais comuns sonolência, diarreia e perda de apetite, geralmente de intensidade leve a moderada. Embora não avaliado por instrumentos formais, houve relatos de melhora subjetiva no desenvolvimento neuropsicomotor e na interação social. Conclusão: As evidências confirmam que o canabidiol pode ser considerado uma opção terapêutica eficaz e segura para a redução de crises em pacientes pediátricos com epilepsias graves e refratárias, representando um avanço importante no manejo clínico desta população. Contudo, pesquisas futuras são imperativas para avaliar a segurança e a eficácia do canabidiol a longo prazo, elucidar seus plenos mecanismos de ação, identificar biomarcadores de resposta e medir seu impacto sobre o neurodesenvolvimento e a qualidade de vida, consolidando sua aplicação clínica.