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Perspectivas e desafios na linha de cuidado para disfunção erétil no sus: estudo retrospectivo de revisão de prontuários

(2025-09-11) MAMEDE, Tuffy Alex Rosa Silva; GARBOGGINI, Patrícia Virgínia Silva Lordêlo; MAMEDE, Carlos André Gomes Silva; CARDOSO, Maria Clara Neves Pavie; JANUÀRIO, Priscila Godoy

Introdução: A disfunção erétil é uma condição de saúde masculina com sensível impacto na qualidade de vida, relações interpessoais e saúde mental. Caracteriza-se pela dificuldade persistente ou recorrente de obter ou manter uma ereção suficiente para a realização da penetração peniana. Sua prevalência em homens de 20 a 39 anos é de 5,1%, em contraste com 14,8% nas idades de 40 a 59 anos e 44% nas idades de 60 a 69 anos, nos Estados Unidos da América. No Brasil, a prevalência de oscila entre 45,1 a 53,5% na população masculina geral. Objetivo: O presente estudo retrospectivo tem como objetivo descrever a percepção de resposta ao tratamento, adesão e perfil sociodemográfico dos pacientes submetidos à linha de cuidado paradisfunção erétil em uma associação privada sem fins lucrativos, custeada pelo SUS. Método: Trata-se de um estudo observacional de caráter retrospectivo. A população caracterizou-se pelos pacientes atendidos no Instituto Patrícia Lordêlo, um centro especializado em cuidados ao assoalho pélvico. A amostra foi de conveniência, baseada nos dados de 168 prontuários de pacientes que foram atendidos no IPL, na linha de cuidado masculina para o tratamento da disfunção erétil, tendo a avaliação de admissão realizada entre março de 2022 e abril de 2025. Todos os participantes foram homens com queixa clínica de disfunção erétil, com idade mínima de 18 anos. Resultados: Observou-se que o perfil majoritário era de homens casados - 39,3%, aposentados 30,4%, e sedentários 28,0%, com média de idade de 63,6±9,3 anos. Dentre os não sedentários, a frequência semanal de prática de exercícios físicos mais comum era de duas a três vezes por semana - 9%, sendo mais relatada a caminhada 13,7%. A maioria dos participantes informou ter sido submetido à prostatectomia radical 64,9%, com média de 23,8±37,5 meses de intervalo entre o procedimento oncológico e a admissão no IPL. Histórico de radioterapia esteve presente em 12,5% dos participantes e 36,9% fazia uso diário de Tadalafila de 5mg. Foram realizadas em média 15,1±8,2 sessões de fisioterapia. Houve 71,4% de comparecimento na 1ª reavaliação. Houve percepção de melhora em 53% dos pacientes, sendo a resolução dos sintomas avaliada em 39,3±22,1%. A adesão até a primeira avaliação foi de 71,4%. Conclusão: A abordagem por meio das linhas de cuidado específicas para DE tem se mostrado uma estratégia promissora para os homens com devido à adesão e satisfação ao tratamento. A percepção de melhora é diretamente proporcional ao número de sessões de tratamento realizados. Homens com histórico de prostatectomia e aqueles que utilizam medicamento para tratamento da ereção apresentaram maior adesão ao tratamento, sendo que aqueles que iniciaram tratamento até seis meses após a cirurgia têm mais benefícios em 12 sessões. A satisfação com o serviço do IPL na linha de cuidado de DE corrobora a demanda de linhas de cuidado para essa disfunção, em prol da diminuição de custos com cirurgias e medicamentos para esta disfunção.

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Prevalência de disfunção sistólica subclínica em arterite de takayasu e sua associação com atividade de doença

(2025-07-14) FIGUEIRÔA, Maria de Lourdes Castro de Oliveira; SANTIAGO, Mittermayer Barreto; SÁ, Kátia Nunes; PINTO, Gustavo Luiz Behrens; DURAN, Camila da Silva Cendon

Introdução: A disfunção erétil é uma condição de saúde masculina com sensível impacto na qualidade de vida, relações interpessoais e saúde mental. Caracteriza-se pela dificuldade persistente ou recorrente de obter ou manter uma ereção suficiente para a realização da penetração peniana. Sua prevalência em homens de 20 a 39 anos é de 5,1%, em contraste com 14,8% nas idades de 40 a 59 anos e 44% nas idades de 60 a 69 anos, nos Estados Unidos da América. No Brasil, a prevalência de oscila entre 45,1 a 53,5% na população masculina geral. Objetivo: O presente estudo retrospectivo tem como objetivo descrever a percepção de resposta ao tratamento, adesão e perfil sociodemográfico dos pacientes submetidos à linha de cuidado paradisfunção erétil em uma associação privada sem fins lucrativos, custeada pelo SUS. Método: Trata-se de um estudo observacional de caráter retrospectivo. A população caracterizou-se pelos pacientes atendidos no Instituto Patrícia Lordêlo, um centro especializado em cuidados ao assoalho pélvico. A amostra foi de conveniência, baseada nos dados de 168 prontuários de pacientes que foram atendidos no IPL, na linha de cuidado masculina para o tratamento da disfunção erétil, tendo a avaliação de admissão realizada entre março de 2022 e abril de 2025. Todos os participantes foram homens com queixa clínica de disfunção erétil, com idade mínima de 18 anos. Resultados: Observou-se que o perfil majoritário era de homens casados - 39,3%, aposentados 30,4%, e sedentários 28,0%, com média de idade de 63,6±9,3 anos. Dentre os não sedentários, a frequência semanal de prática de exercícios físicos mais comum era de duas a três vezes por semana - 9%, sendo mais relatada a caminhada 13,7%. A maioria dos participantes informou ter sido submetido à prostatectomia radical 64,9%, com média de 23,8±37,5 meses de intervalo entre o procedimento oncológico e a admissão no IPL. Histórico de radioterapia esteve presente em 12,5% dos participantes e 36,9% fazia uso diário de Tadalafila de 5mg. Foram realizadas em média 15,1±8,2 sessões de fisioterapia. Houve 71,4% de comparecimento na 1ª reavaliação. Houve percepção de melhora em 53% dos pacientes, sendo a resolução dos sintomas avaliada em 39,3±22,1%. A adesão até a primeira avaliação foi de 71,4%. Conclusão: A abordagem por meio das linhas de cuidado específicas para DE tem se mostrado uma estratégia promissora para os homens com devido à adesão e satisfação ao tratamento. A percepção de melhora é diretamente proporcional ao número de sessões de tratamento realizados. Homens com histórico de prostatectomia e aqueles que utilizam medicamento para tratamento da ereção apresentaram maior adesão ao tratamento, sendo que aqueles que iniciaram tratamento até seis meses após a cirurgia têm mais benefícios em 12 sessões. A satisfação com o serviço do IPL na linha de cuidado de DE corrobora a demanda de linhas de cuidado para essa disfunção, em prol da diminuição de custos com cirurgias e medicamentos para esta disfunção.

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Sintomas ansiosos e/ou depressivos em homens com disfunção erétil

(2025-07-04) SILVA, José Diego Santos e; GARBOGGINI, Patrícia Virgínia Silva Lordêlo; FERREIRA, Roseny; NASCIMENTO, Ubton José Argolo; MAMEDE, Carlos André Gomes Silva; MAGALHÃES, Suzane Bandeira de

Introdução: A disfunção erétil (DE) é definida como uma inabilidade persistente para obter ou manter uma ereção peniana suficiente para conseguir uma satisfação na performance sexual. Ressaltando que o ciclo de resposta sexual envolve as fases de: desejo, excitação, orgasmo e resolução, a DE compreende uma condição que envolve aspectos físicos e psíquicos que independe da capacidade de resposta sexual. Esta condição afeta de 50 a 70% dos homens acima de 50 anos. Objetivo: Analisar a presença de sintomas ansiosos e/ou depressivos em homens com disfunção erétil na chegada para tratamento fisioterapêutico em um serviço de saúde especializado. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal onde serão incluídos homens com idade entre 30 e 80 anos com escore do Índice Internacional de Função Erétil (IIEF) entre 6 e 25. Serão excluídos homens com história de doença neurológica e ou psiquiátrica, bem como, aqueles que são portadores de malformações anatômicas na região genital. Índice Internacional de Função Erétil (IIFE), Questionário de Qualidade de Ereção (QQE), SF-36 e Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (EHAD). Resultados: O público encontrado apresenta uma idade média de 63,5 anos e a mediana do IIEF foi de 9. A maioria dos participantes apresentaram o resultado do IIEF de moderado a severo, totalizando 71,8% da mostra. A mediana do escore de ansiedade foi de 5 (3-8) sendo que 22,4 % da amostra apresentou sintomas de ansiedade. O escore da escala dos sintomas de depressão foi uma mediana de 5 (2,5-7) e a frequência de participantes com esses sintomas foi de 15,3%. Juntamos os desfechos para a presença do desfecho combinado, presença de um ou dos dois sintomas avaliados (depressão e ansiedade) encontrando-se uma frequência de 29,4% Destaca-se uma associação entre a presença dos sintomas com um menor escore do SF total. Para todas as outras variáveis não foi possível verificar associação.Conclusão: Esta pesquisa demonstrou uma frequência de sintomas ansiosos e depressivos que se aproxima de pesquisas realizadas em outras regiões do mundo, porém não encontrou associação significativa entre sintomas ansiosos e/ou depressivos com nenhuma das variáveis sócio-demográficas, nem com severidade da DE.

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Aplicação da ressonância magnética cardíaca na cardiopatia reumática crônica: um estudo de corte transversal

(2026) BITENCOURT, Joana Barreto; RITT, Luiz Eduardo Fontelles; TORREÃO, Jorge Andion; FERNANDES, Rafael Modesto; CHALHUB, Ricardo Ávila; MELO, Rodrigo Morel Vieira de

Introdução: A Cardiopatia reumática crônica (CRC) é a forma mais grave da febre reumática, acometendo principalmente as válvulas cardíacas, podendo deixar sequelas e levar a óbito. A ressonância magnética cardíaca (RMC) tem estabelecida capacidade de caracterizar o tecido miocárdico na identificação de fibrose miocárdica assim como em detectar disfunções valvares e quantificá-las com acurácia e precisão satisfatória. Objetivo: Investigar e caracterizar a presença da fibrose miocárdica em pacientes portadores de CRC com a técnica de realce tardio miocárdico pela RMC e correlacionar os achados com critérios prognósticos. Métodos: Pacientes maiores de 18 anos portadores de CRC atendidos no ambulatório de valvopatia do Hospital Santa Izabel (Salvador- Bahia) tiveram história clínica colhida e foram submetidos ao exame de ressonância magnética cardíaca com sequências dedicadas para avaliação miocárdica e valvar. Foram considerados portadores de CRC quando apresentavam história clínica de febre reumática (critérios de Jones) e achados ecocardiográficos característicos de envolvimento reumático valvar crônico. Foi avaliado a presença e o padrão de distribuição do realce tardio miocárdico (RTM), os volumes cavitários, função ventricular e acometimento valvar. Dados clínicos e demográficos foram comparados entre os grupos com e sem fibrose. Os achados da RMC foram comparados ao ecocardiograma (ECO). Considerado estatisticamente significante p < 0,05. Resultados: Foram estudados 28 pacientes com CRC com idade média de 41 ±13 anos. RTM foi detectado em 16 (57,1%) pacientes, sendo mais frequente nos indivíduos com idade mais avançada e com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida. O padrão de acometimento valvar mitral e aórtico pela RMC e ECO foram moderadamente concordantes, a estenose mitral apresentou concordância substancial entre os métodos. Conclusão: Em uma população de pacientes com CRC, fibrose miocárdica foi prevalente, sendo o padrão de realce tardio mesocárdico o mais predominante e as parede inferosseptal e inferolateral médio-basal as mais acometidas. Ademais, a avaliação da função valvar mitral e aórtica apresentou boa concordância entre os achados da RMC e do ECO.

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Evidence-based umbrella review of non-invasive neuromodulation in chronica neuropathic pain

(2025) MOREIRA, Rafael Jardim Duarte; SHIRAHIGE, Lívia; PRIETO, Indira Enith Rodriguez; ALVES, Maércio Maia; LOPES, Tiago da Silva; BAPTISTA, Rachel Fontes; HAZIME, Fuad Ahmad; ZANA, Yossi; KUBOTA, Gabriel Taricani; ANDRADE, Daniel Ciampi de; YENG, Lin Tchia; TEIXEIRA, Manoel Jacobsen; DÁQUER, Egas Caparelli Moniz de Aragão; SÁ, Katia Nunes; SILVA, Kátia Monte; BAPTISTA, Abrahão Fontes

Background and Objective: Non-invasive neuromodulation techniques (NIN), such as transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) and repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS), have been extensively researched for their potential to alleviate pain by reversing neuroplastic changes associated with neuropathic pain (NP), a prevalent and complex condition. However, treating NP remains challenging due to the numerous variables involved, such as different techniques, dosages and aetiologies. It is necessary to provide insights for clinicians and public healthcare managers to support clinical decision-making. This umbrella review aims to consolidate existing evidence on the effectiveness of various NIN in managing chronic NP. Databases and Data Treatment: A systematic search was conducted in the PubMed/MEDLINE database, including metaanalyses of controlled trials comparing NIN techniques with sham interventions for NP treatment. The quality of included studies was assessed using the AMSTAR-2 tool and the GRADE system, with effect sizes adjusted to the standard mean difference (SMD). Results: The review included 22 meta-analyses comprising 8151 participants from 214 controlled trials. The most investigated NIN techniques were tDCS and rTMS, with primary targets being the motor cortex and dorsolateral prefrontal cortex. The findings suggest that excitatory protocols, particularly high-frequency rTMS and anodal tDCS, are effective in reducing pain intensity in individuals with NP. However, the overall quality of evidence was rated low, primarily due to heterogeneity among studies and small sample sizes. Conclusion: NIN techniques show promise in managing NP, with potential benefits in pain reduction. However, further highquality research is needed to establish optimal protocols and long-term effects.

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