Teses - PPMSH

URI Permanente para esta coleçãohttps://repositorio.bahiana.edu.br/handle/123456789/9722

Navegar

Agora exibindo 1 - 20 de 164

Quantificação da carga proviral do htlv-1 e avaliação da suscetibilidade cérvico-vaginal na coinfecção com HPV
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2023-12-19) FIRMINO, Alisson de Aquino; GRASSI, Maria Fernanda Rios; SILVA, Carlos Gustavo Regis da; CASTRO, Ana Rita Coimbra Motta de; BARRETO, Fernanda Khouri; MACHADO, Márcia Sacramento Cunha; MASCARENHAS, Rita Elizabeth Moreira
Introdução: Estima-se que 5-10 milhões de pessoas estejam infectadas pelo Vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1) no mundo. A prevalência da infecção é maior em mulheres e a relação sexual tem sido descrita como uma importante via de transmissão. A presença do HTLV-1 no ambiente cérvico-vaginal desencadeia uma resposta imunológica local, e em algumas mulheres, pode levar a uma menor lubrificação vaginal. A alteração do ambiente vaginal induzida pela infecção do HTLV-1 pode aumentar a suscetibilidade a outras infecções sexualmente transmissíveis, como o papilomavírus humano (HPV). Objetivos: Avaliar a carga proviral (CPV) do HTLV-1 no fluido vaginal e caracterizar a infecção cérvico- vaginal por HPV em mulheres vivendo com HTLV-1. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal. Através de atendimentos consecutivos em um centro multidisciplinar para pacientes com HTLV em Salvador, Bahia, Brasil, mulheres infectadas pelo HTLV-1 e mulheres não infectadas (acompanhantes ou familiares das pacientes), foram atendidas em consultas clínicas e submetidas a punção venosa para coleta de sangue, além de exames ginecológicos para obtenção de amostras de fluido vaginal que foram coletadas com swabs estéreis da ectocérvice, endocérvice e paredes vaginais. A CPV do HTLV-1 foi quantificada pela reação em cadeia da polimerase quantitativa em tempo real (RT-qPCR) e expressa como o número de cópias de células do HTLV-1/106 em amostras de sangue e fluido vaginal. O diagnóstico do HPV foi realizado por reação em cadeia da polimerase (PCR) utilizando primers para amplificar um fragmento de DNA da região L1 do genoma viral. Todas as amostras positivas para PCR de HPV foram submetidas ao sequenciamento de nova geração (NGS) por meio da plataforma Illumina e ao método de Sanger. A microscopia óptica foi utilizada para avaliar a citopatologia cérvico-vaginal e a microbiota vaginal. Resultados: A CPV vaginal do HTLV-1 foi avaliada em 56 mulheres infectadas pelo HTLV-1 (43 assintomáticas e 13 com diagnóstico de mielopatia associada ao HTLV-1/paraparesia espástica tropical (HAM/TSP). A CPV foi menor no fluido vaginal [mediana: 451,9 cópias/106 células (IIQ: 0 - 2,490)] quando comparada às células mononucleares do sangue periférico (PBMCs) [mediana: 23,264 cópias/106 células (IIQ: 6,776 – 60,036)] (p < 0,0001). Observou-se que a CPV no fluido vaginal se correlaciona diretamente com a CPV nas PBMCs (r = 0,37, p = 0,006). A CPV foi detectada no fluido vaginal de 24 de 43 (55,8%) mulheres assintomáticas em comparação com 12 de 13 (92,3%) pacientes com HAM/TSP, p = 0,02. As análises citopatológicas não revelaram diferenças entre mulheres com CPV detectável ou indetectável. Outro grupo de 155 mulheres (79 infectadas pelo HTLV-1 e 76 não infectadas) foi avaliado para a caracterização do HPV em fluido cérvico-vaginal. A PCR para HPV revelou 23 amostras positivas, 15 em mulheres infectadas pelo HTLV-1 (19%) e 8 em não infectadas (10,5%) (p = 0,13). Foram identificados vinte e três tipos de HPV nos grupos estudados, apenas três tipos (31, 54 e 58) foram detectados em ambos. Observou-se uma distribuição percentual equilibrada desses tipos de HPV, com exceção do tipo 58 de alto risco, que estava presente em 38,1% das mulheres infectadas pelo HTLV-1. 61,9% das mulheres infectadas pelo HTLV-1 apresentaram um ou mais tipos de HPV de provável ou efetivo alto risco oncogênico em suas análises. Nas mulheres não infectadas, essa proporção foi de 44,44%. Não foram encontradas diferenças significativas em relação aos achados citopatológicos. Conclusão: A CPV do HTLV-1 é detectável no fluido vaginal e se correlaciona diretamente com a do sangue periférico. As mulheres infectadas pelo HTLV-1 têm uma maior frequência do HPV do tipo 58 de alto risco. Mais estudos são necessários para determinar se a presença do HTLV-1 no ambiente vaginal influencia o curso da infecção pelo HPV e o desenvolvimento do câncer cervical.
Diodo emissor de luz no tratamento da síndrome geniturinária em sobreviventes de câncer de mama: ensaio clínico randomizado
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2024) OLIVEIRA, Daniela Galvão Barros de; GARBOGGINI, Patrícia Virgínia Silva Lordêlo; SANTOS, Carina Oliveira dos
Introdução: A Síndrome Geniturinária da Menopausa (SGM) em sobreviventes do câncer de mama (CM) está associada aos efeitos colaterais do tratamento desta neoplasia. O Diodo Emissor de Luz (LED) é um instrumento potencialmente capaz de estimular os tecidos epiteliais. Objetivo: Analisar os efeitos do LED azul na SGM, evolução de sintomas, qualidade de vida, função sexual e segurança. Avaliar a concordância entre examinadores do índice de maturação vaginal (IMV). Material e métodos: Ensaio clínico randomizado 1:1, duplo-cego, sobreviventes de CM estadio 0-III, de 18-65 anos, com pelo menos um sinal e sintoma de SGM. Excluídas grávidas, uso de reposição hormonal, infecção vaginal, compreensão prejudicada, impossibilidade de posicionamento ou metástase. Consistiu em 5 sessões semanais de 8 minutos de LED 405nm ou sham associados cinesioterapia do assoalho pélvico. A resposta ao tratamento foi realizada pela comparação de dados de antes e após 3 semanas, 2 e 3 meses pelo IMV, Índice de Saúde Vaginal (ISV) e dos questionários ICIQ-SF, FACT-B+4, FSFI, FGSIS, QSF e Likert. Amostra estimada de 74 pacientes, (acrescido de 10% para possiveis perdas). Resultado: 80 pacientes foram triadas, 77 randomizadas e 63 completaram o tratamento, 34 no grupo de LED e 29 no controle. As médias de idade foram 53, (±8,6) e 50,4 anos (±8,2), no grupo LED e sham, (p = 0,175). Não houve diferença nas características sociodemográficas ou nas clínicas sendo o ISV=15,9 (±3,9) e 14,8 (±3,5) , (p = 0,25) no grupo LED e grupo sham. A mediana do IMV basal foi de 44 (0-54) e 21,5 (0-21) (p = 0,543). Observou-se uma redução do pH e do ICIQ-SF, aumento do FGSIS e índice de saúde vaginal na 1ª reavaliação, no grupo LED em comparação com o controle. Também identificado incremento da qualidade de vida em alguns domínios do FACT-B, e de sintomas por escala visual numérica, no grupo LED, porém, sem diferença nos testes intergrupos. Em ambos os grupos houve um predomínio de pacientes satisfeitas ou muito satisfeitas. O IMV apresentou índice de concordância intraclasse de 0,94 para medidas médias e 0,89 para medidas individuais. Conclusão: O diodo emissor de luz azul mostrou-se seguro e bem tolerado sem eventos adversos relevantes, porém,com impacto positive sobre a SGM, no entanto, sem efeito duradouro até a Terceira reavaliação com o protocolo utilizado. O índice de maturação vaginal mostrou-se um parâmetro consistente de avaliação entre examinadores.
Avaliação de atividade de doença em arterite de Takayasu
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2024) PEDREIRA, Ana Luisa Souza; SANTIAGO, Mittermayer Barreto
Introdução: Avaliar atividade de doença em arterite de Takayasu (AT) é um grande desafio e não existe um consenso na definição de atividade inflamatória (AI). Estudos prévios sugerem que a interleucina 6 (IL-6) é uma citocina central na fisiopatologia da AT e o biomarcador que melhor reflete a AI na parede do vaso. Neste estudo, comparamos níveis de IL-6 com critérios de atividade pelo Indian Takayasu Clinical Arteritis Score (ITAS) e avaliação por angiotomografia computadorizada (ATC). Métodos: Através de um estudo de corte transversal, foram avaliados pacientes com AT entre janeiro de 2022 a julho de 2023 oriundos de um ambulatório de referência em Salvador-Bahia. Todos os pacientes preencheram os critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) de 2022 para AT. Foi realizada avaliação clínica, laboratorial e de imagem. Níveis de IL-6 foram medidos por ELISA e proteína C reativa (PCR) convencional por nefelometria. ATC de toda a aorta e ramos foi realizada e incluída para análise se o intervalo de realização foi menor que um ano do momento da coleta de sangue. Definiu-se AI pelo ITAS.A se o escore foi > 5 e por ATC, se espessamento com realce pelo contraste foi encontrado em qualquer segmento arterial. Análise por regressão linear comparou níveis de IL-6 da amostra com AI-ATC e AI-ITAS. Resultados: Um total de 43 pacientes foi estudado. A idade média foi de 42 anos (±13), com 39 mulheres (90,7%), classificação angiográfica de Numano tipo V em 28 pacientes (65,1%) e mediana da PCR de 12.3mg/L (6,8-27,4). Uso de prednisona ocorreu em 18 (41,8%) dos pacientes, metotrexato em 22 (51.2%) e antiTNF em 2 (4.6%). Vinte pacientes preencheram os critérios para atividade pelo ITAS (AI-ITAS) (46.5%) e 8 pacientes (18.6%) pela ATC. A média de IL-6 em pacientes com AI-ATC foi de 8,5 ± 5,6pg/ml, sendo 4,7pg/ml maior do que nos indivíduos não ativos pela ATC, (p:0,01). Não houve associação com os níveis de IL-6 e AI-ITAS. Conclusão: Valores séricos de IL-6 foram estatisticamente maiores em pacientes com atividade pela ATC. Apesar de não existir padrão ouro para definição de atividade de doença, a combinação de IL-6 e parâmetros de imagem configura uma ferramenta promissora na definição de AI em AT e pode auxiliar no manejo desses pacientes.
Disfunção temporomandibular uma abordagem metacientífica e exploratória
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2024) SOUZA, Mayara Pinheiro de; SÁ, Katia Nunes
Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) acomete as estruturas e funções estomatognáticas e apresenta complexidade no seu diagnóstico, classificação e intervenções. No contexto científico, é essencial entender o ecossistema de intervenções na DTM, explorando desde a produção acadêmica e os autores envolvidos. Entre as intervenções contemporâneas, a neuromodulação não-invasiva (NMNI) tem surgido como uma emergente tecnologia para alívio dos sintomas da DTM, cujo cenário metacientífico é desconhecido. Paralelamente, a investigação dos efeitos da dor induzida no músculo masseter proporciona insights valiosos sobre o comportamento motor e as respostas neuromusculares, contribuindo para o desenvolvimento de abordagens terapêuticas mais eficazes e direcionadas. Objetivo: Descrever o ecossistema metacientífico das intervenções na DTM e investigar os efeitos no comportamento motor após dor induzida em masseter. Métodos: [Artigo 1] Estudo cientométrico que selecionou ensaios clínicos randomizados publicados no período de 2012-2021, na base de dados Web of Science (WoS). Foram extraídas as variáveis cientométricas dos artigos (ano de publicação, número de citações e tipo de intervenção), dos autores (país/continente, instituição vinculada e número de publicações) e dos periódicos (nome e fator de impacto). As análises de coautoria, cocitação, acoplamento bibliográfico e co-ocorrência de palavras-chave foram realizadas através do VOSviewer©. [Artigo 2] Seguiu o mesmo método do artigo 1, porém selecionando os primeiros pesquisadores brasileiros, extraindo as variáveis (sexo, estado federativo, vínculo institucional, área e tempo de formação, titulação, índice h e g), sobre a equipe de autores (número de autores, formação da equipe, multidisciplinaridade) e caracterização dos artigos (número de citações, desfechos, estudo multicêntrico, vínculo com instituições e indústria, financiamento e o tipo). [Artigo 3] Estudo cientométrico sobre NMNI no Brasil envolvendo fenômenos de rede, extraindo as variáveis: profissões dos autores, afiliação institucional, unidade principal de pesquisa, número total de artigos científicos, subárea de pesquisa, título e ano de obtenção do doutorado. [Artigo 4] Estudo exploratório, clínico e transversal de avaliação multidimensional da DTM realizado também em colaboração com a UP (resultados preliminares). Realizada avaliação da dor, da força de mordida, da cinemática facial, da eletromiografia e da eletroencefalografia após dor provocada em mulheres saudáveis por injeção de solução salina no músculo masseter. [Artigo 5] Estudo exploratório, analítico e transversal para avaliação da usabilidade de um sistema de mensuração da força de mordida realizado em colaboração com a Faculdade de Desporto da Universidade do Porto (FADEUP). Resultados: [Artigo 1] O Brasil e a Universidade de São Paulo são os mais produtivos, mas a Itália tem os artigos mais impactantes do ponto de vista científico. Pesquisam mais sobre recursos terapêuticos, principalmente sobre o laser, e tem pouca colaboração internacional em coautoria. [Artigo 2] O perfil dos autores brasileiros em DTM revela que são, principalmente, do sexo feminino, vinculados a universidades, graduados em odontologia, doutores, da região sudeste, em sua equipe de autores observa-se uma média de seis pessoas, tendo pelo menos duas formações diferentes, que buscam tratar a dor dos pacientes com suas pesquisas. [Artigo 3] a Médicos, psicólogos e fisioterapeutas, com grau de doutorado, vinculados a instituições acadêmicas da região sudeste são os que mais pesquisam sobre NMNI, nos mais diversos temas e metodologias de pesquisa. [Artigo 4] Foi desenvolvido um sistema de análise multidimensional [Artigo 5] Foi desenvolvido um sistema mecânico de avaliação da força de mordida. Conclusões: [Artigo 1] Houve uma ampla variedade de temas e intervenções em DTM, mas poucos autores se destacaram como principais referências mundiais, com colaborações internacionais limitadas em pesquisas clínicas. [Artigo 2] No Brasil, o investimento em pesquisa é baixo, resultando em poucas publicações clínicas ao longo da carreira dos pesquisadores, sendo eles principalmente da odontologia, com foco na redução da dor e pouco na qualidade de vida e no reequilíbrio das funções estomatognáticas [Artigo 3] O Brasil ocupa lugar de destaque no cenário mundial de pesquisas em NMNI, sendo utilizada por diferentes profissões, mas poucos fonoaudiólogos envolvidos com a produção científica no tema. [Artigo 4] O método de avaliação multidimensional da DTM está sendo analisado. [Artigo 5] O sistema foi considerado confiável para medição da força da mordida.
Protocolos e desafios na investigação do efeito da estimulação elétrica transcutânea na regeneração após lesões nervosas periféricas: o processo para o desenvolvimento de um ensaio clínico randomizado
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2024) MATTOS, Enilton de Santana Ribeiro de; BAPTISTA, Abrahão Fontes; GUEDES, Alex
Introdução: As lesões do sistema nervoso periférico são comuns e podem ocorrer devido a uma variedade de razões, incluindo o trauma. A mão humana pode sofrer uma incapacidade significativa devido a lesões nervosas periféricas e estas podem ser extremamente debilitantes para o paciente. O reparo cirúrgico é, normalmente, o método de escolha para o tratamento dessas lesões, porém muitas vezes a regeneração é insuficiente e necessita ser incentivada. A estimulação elétrica de superfície (transcutânea) pós-reparo nervoso vem sendo estudada como forma de acelerar a regeneração nervosa, em sua grande maioria, em modelos experimentais. A translação dos resultados experimentais para seres humanos se faz através de ensaios clínicos randomizados desenho de estudo mais apropriado para avaliar o impacto de uma intervenção. Nesta área de investigação, estes estudos clínicos são raros e muitos apresentam erros como randomização inadequada, erros de alocação, falta de cegamento de pacientes e avaliadores, além de relatos incompletos ou seletivos dos desfechos, o que enfraquece a evidência. Objetivos: 1) Estudar a influência da estimulação elétrica de baixa frequência na recuperação da sensibilidade e na participação social de pacientes submetidos à neurorrafia dos nervos digitais da mão; 2) descrever a frequência e a distribuição dos desfechos selecionados em ensaios clínicos randomizados (ECR) que utilizam a estimulação elétrica para tratar lesões nervosas periféricas; 3) analisar como apresentações confusas de desfechos podem levar a interpretações equivocadas; 4) propor estratégias para melhorar a compreensão do leitor nestes estudos. Métodos: Esta tese apresenta quatro artigos sendo o primeiro, um protocolo de estudo, descritivo, para realização de um ensaio clínico randomizado sobre a influência da estimulação elétrica periférica de superfície na regeneração nervosa após neurorrafia do nervo digital. Tratase de um estudo publicado previamente à realização do ECR, no qual descrevemos todo o plano de estudo de forma precisa. Já o segundo artigo é um ECR, duplo-cego e controlado, em pacientes adultos com lesão nervosa traumática aguda de nervos digitais da mão que foram encaminhados ao Serviço de Cirurgia da Mão do Hospital Geral do Estado da Bahia. Todos os pacientes foram submetidos a cirurgia para reparo do nervo digital e o grupo intervenção recebeu a estimulação elétrica pós-operatória enquanto o grupo controle recebeu um procedimento simulado. Todos foram acompanhados ambulatorialmente por pesquisadores que supervisionaram um programa de reabilitação. Foram utilizados como desfechos testes sensoriais quantitativos (Monofilamentos de Semmes-Weinstein e teste de discriminação de dois pontos), aspectos relacionados a qualidade de vida e dor (Cold Sensitivity Severity Scale e o Pain Disability Index). O terceiro artigo é um protocolo para realização de uma revisão sistemática sobre estimulação elétrica como intervenção utilizada para promover a regeneração nervosa periférica. Descrevemos neste protocolo a estratégia usada para pesquisa da literatura disponível visando identificar todos os ECR publicados que tratam do uso de estimulação elétrica como forma de incentivar a regeneração em pacientes com lesão nervosa periférica. O quarto artigo é um estudo retrospectivo, descritivo, em metaciência, que por meio de uma busca sistematizada na base de dados PubMed®, incluiu ECR de intervenção que utilizaram a estimulação elétrica como tratamento para lesão de nervo periférico. Os desfechos foram descritos e categorizados segundo classificação específica. Resultados: O ECR realizado, revelou uma recuperação gradual da sensibilidade em ambos os grupos, aproximando-se dos níveis normais na avaliação final. A análise estatística mostrou que o tempo de avaliação teve um efeito significativo na sensibilidade dos pacientes (F=7,351, p=0.012 para MSW; F=12,236, p=0,002 para s2PD). A idade se aproximou da significância como covariante (F=3,249, p=0,083). Não foi observado impacto significativo da estimulação elétrica de superfície no pósoperatório entre as variáveis analisadas. Já os resultados encontrados no quarto artigo sobre a descrição de desfechos em ECR nos quais foi utilizada a estimulação elétrica foram: Os desfechos primários dos 14 ECR selecionados foram categorizados como clínicos em 21,5% dos estudos, substitutos em 57,2%, compostos em 7,1%, subjetivos em 7,1% e como escalas complexas em 7,1%. Eventos adversos foram relatados em 57, 1% dos estudos. Conclusão: A estimulação elétrica transcutânea pós-neurorrafia do nervo digital demonstrou que não houve melhora significativa para os desfechos primários de sensibilidade no ECR realizado, indicando a necessidade de mais pesquisas sobre sua eficácia na regeneração nervosa. No artigo que avaliou os desfechos, mais da metade da amostra (53,4%) de ECR de intervenção apresentou desfechos com pouca relevância clínica. Acreditamos na hipótese de que este achado pode prejudicar o leitor, uma vez que confundem a interpretação das evidências científicas. Medidas como as propostas pelo Core Outcome Measures in Effectiveness Trials (COMET) para seleção de desfechos em pesquisa poderiam ajudar os profissionais de saúde a melhor entender as intervenções terapêuticas mais apropriadas para os pacientes.
Aplicação de modelo multifuncional no processo de ensino e aprendizagem de guias cirúrgicos em implantodontia
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2024) FARIAS, Illa Oliveira Bitencourt; MEDRADO, Alena Ribeiro Alves Peixoto; FERNANDES, Atson Carlos de Souza; BARRETO, Maurício Andrade; DANTAS, Juliana Borges de Lima; AZOUBEL, Maria Cecília Fônseca; RAMOS, Maria Emília Santos Pereira; TUNES, Urbino da Rocha; CASTRO, Martha Moreira Cavalcante
Introdução: O Modelo Multifuncional consiste em um objeto de performance educacional para o desenvolvimento de competências teórico-práticas fundamentais na Implantodontia. Objetivo: Avaliar o nível de aprendizado em Implantodontia a partir da utilização de Modelo Multifuncional para procedimento de confecção de guia cirúrgico para reabilitação com implante na zona estética do sorriso. Materiais e métodos: Estudo quantitativo exploratório para avaliação do processo de ensino e aprendizagem em Implantodontia dos discentes de graduação em Odontologia para planejamento e treinamento técnico em Implantodontia. Foram incluídos 77 discentes, distribuídos em três grupos (A, B e C), sendo que no grupo A (controle) os discentes tiveram acesso apenas à videoaula sobre guias em implantodontia; no grupo B (estudo), os discentes tiveram acesso apenas ao Hands on sobre confecção de guia cirúrgico com o Modelo Multifuncional; e o grupo C consistiu em outro grupo de estudo em que os discentes tiveram acesso à videoaula e ao Hands on sobre guia cirúrgico com o Modelo Multifuncional. Resultados: Não se observou diferença significativa entre os grupos quanto a porcentagem de acertos em cada questão (p>0,05). Nos grupos B e C, as porcentagens de acertos no pós-teste e no teste de retenção foram significativamente maiores do que no pré-teste (p<0,05). Conclusão: Os resultados demonstraram que o Modelo Multifuncional pode contribuir para o aprendizado cognitivo e desenvolvimento de habilidades técnicas dos discentes, permitindo que sejam construtores do saber sobre conteúdos fundamentadores da Implantodontia.
Variantes genéticas germinativas causadoras de síndromes de predisposição ao câncer na Bahia
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2024) MIGUEL, Diego Santana Chaves Geraldo; SALLES, Cristina; AGUIAR, Carolina Villa Nova; TORALLES, Maria Betania Pereira; CARVALHO, Acácia Fernandes Lacerda de; OLIVEIRA, Polyanna Carôzo de; COELHO, Fernanda Oliveira; RIBEIRO, Nádia Regina Caldas
INTRODUÇÃO: O câncer é a segunda maior causa de morte em nível mundial, com um impacto significativo nas esferas socioeconômica e de saúde pública. Trata-se de uma doença predominantemente genômica, cujos casos são, em sua maioria, resultantes do acúmulo de mutações somáticas. Contudo, em determinados pacientes, a fisiopatogenia do câncer se inicia pela herança de variantes genéticas germinativas que conferem ao indivíduo um risco elevado de desenvolver neoplasias malignas. Nestes casos, o diagnóstico é caracterizado por Síndromes Hereditárias de Predisposição ao Câncer. A investigação do perfil de variantes germinativas em uma população miscigenada, com uma rica diversidade étnica e histórica, apresenta grande relevância para o avanço do conhecimento científico. OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo principal descrever as variantes genéticas germinativas patogênicas ou provavelmente patogênicas associadas às principais síndromes de predisposição ao câncer no estado da Bahia. MATERIAL E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, observacional e descritivo, realizado com dados genômicos de 3.100 indivíduos de alto risco para síndromes de predisposição ao câncer, encaminhados para avaliação genética germinativa entre 2017 e 2023. Os participantes foram analisados por sequenciamento de nova geração, abrangendo 37 genes com alta ou moderada penetrância. As variantes genéticas identificadas foram classificadas conforme as diretrizes do American College of Medical Genetics. RESULTADOS: A amostra foi composta predominantemente por indivíduos do sexo feminino, representando 87,8% da população estudada, com idade média de 50 anos (desvio-padrão de 15 anos). A maioria dos casos foi encaminhada para avaliação por oncologistas, mastologistas e geneticistas. Dos 3.100 indivíduos sequenciados, 358 (~12%) apresentaram variantes patogênicas ou provavelmente patogênicas (P/PP) em 21 dos 37 genes avaliados. Dentre esses, 239 (~8%) foram diagnosticados com síndromes de predisposição ao câncer de mama, 89 (~3%) com síndromes de predisposição ao câncer colorretal e 30 (~1%) com facomatoses. Onze variantes clinicamente relevantes, nunca antes descritas, foram identificadas. CONCLUSÃO: Este é o maior estudo realizado até o momento sobre o perfil epidemiológico de variantes genéticas germinativas associadas a síndromes hereditárias de predisposição ao câncer no estado da Bahia. Os dados apresentados têm importância crucial para a definição do perfil epidemiológico regional, proporcionando subsídios para o desenvolvimento de políticas públicas mais eficazes e direcionadas a essa população, além de fomentar a prática da medicina de precisão baseada em evidências científicas.
Uso de modelo multifuncional analógico para desenvolvimento de competências cognitivas em implantodontia
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2024) LEAL JUNIOR, Morbeck Dos Santos; MEDRADO, Alena Ribeiro Alves Peixoto; FERNANDES, Atson Carlos de Souza; AZOUBEL, Maria Cecília Fonseca; CASTRO, Martha Moreira Cavalcante; TUNES, Urbino da Rocha
Introdução: O Modelo Multifuncional Analógico (MMA) foi desenvolvido e utilizado como uma ferramenta pedagógica para auxiliar a aprendizagem cognitiva através da aplicação direta das técnicas discutidas em implantodontia, na forma de uma metodologia ativa de ensino aprendizagem. Objetivo: Avaliar a eficiência do MMA como ferramenta de ensinoaprendizagem na aquisição de competências cognitivas por estudantes de graduação na área daimplantodontia. Material e Métodos: Nesse estudo quantitativo randomizado controlado foram formados três grupos: grupo A (exposição a conteúdo teórico), grupo B (exposição a conteúdo teórico seguida de prática laboratorial) e grupo C (exposição a prática laboratorial) formados por alunos randomicamente divididos por sorteio a partir dos mesmos critérios. O nível de aprendizado foi avaliado a partir da aplicação de um questionário objetivo com 5 questões. A percepção dos estudantes frente a metodologia aplicada foi avaliada através de 2 perguntas subjetivas. Resultado: A população do estudo foi composta por 115 alunos de 4 IES da Bahia. O percentual de acertos entre o pré e o pós testes aumentou de 33,3% (17,4) para 55,4% (26,1) no grupo A, de 28,2 (20,4) % para 76,9 (20,8) no grupo B e de 23,8 (18,2) para 77,3 (17,7) no grupo C. Houve aumento significativo nas porcentagens de acertos nos três grupos (p<0,05) em relação aos pré-testes. A porcentagem de acertos foi 2 vezes maior nos grupos B e C em relação ao grupo A (p<0,05), sem diferença estatisticamente significante entre o B e C. Houve uma preferência praticamente unânime para a metodologia aplicada frente à aula expositiva gravada (99,2%), sendo a associação teoria e prática o elemento mais citado pelos alunos, representando 31,9% do total das respostas. O adjetivo “Maravilhosa” e palavras semelhantes atribuídos a metodologia aplicada, corresponderam a 43,9%. Conclusão: Os resultados do estudo apontaram a eficiência do MMA sobre o desenvolvimento de competências cognitivas em Implantodontia, tendo-se mostrado duas vezes mais eficiente em comparação à exposição teórica, onde a associação entre a teoria e a prática foi o elemento de maior importância percebido pelos alunos.
Peeling químico para clareamento genital feminino um piloto randomizado
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2023) ALVES, Rafael Andrade; LORDELO, Patricia; CAMPOS, José Humberto Oliveira; MACHADO, Márcia Sacramento Cunha; CERQUEIRA JÚNIOR, Maurício dos Santos; ARAÚJO, Cintia Pinheiro Silveira; CARDOSO, Maria Clara Neves Pavie
Introdução: A hipercromia genital feminina pode causar desconforto estético significativo e alterações como baixa autoestima e inibição com parceiro(a). Não existem estudos na literatura que utilizem soluções clareadoras para esse tratamento. Este estudo original tem como objetivo verificar a segurança e tolerabilidade de uma solução clareadora na região genital feminina e seu impacto na função sexual, qualidade de vida e autoimagem genital. Métodos: Ensaio clínico randomizado triplo-cego fase 1, com amostra de 27 mulheres, 14 no grupo teste e 13 no grupo sham. Incluídas mulheres entre 18 e 45 anos (não-menopausadas) que apresentavam queixa de escurecimento genital ratificado pelo profissional. Realizadas cinco sessões de peeling químico com solução clareadora (ácido mandélico, citovector ferúlico, ácido kójico e ácido fítico) com duração de 15 minutos cada e intervalo de 19 dias entre as sessões. O grupo sham realizou todas as etapas, porém sem ácidos na composição dos produtos. O aplicador não sabia qual solução estava aplicando. A análise de segurança foi realizada durante e após o tratamento por registro do profissional em prontuário e pelos sintomas relatados pelos pacientes. A avaliação da função sexual foi feita pelo FSFI, da qualidade de vida pelo questionário MelasQoL e da autoimagem genital pelo FGSIS. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Instituição (CAAE: 03294312.6.0000.5544). Os pacientes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Em relação à segurança e tolerabilidade, não houve alteração no exame físico realizado pelo profissional aplicador durante as sessões, bem como não foram relatados sintomas durante todo o protocolo e todas as participantes completaram o tratamento. De acordo com o FSFI, embora o grupo teste apresentasse média compatível com disfunção sexual antes do tratamento (24,9±7,8), ultrapassando ponto de corte após (27,9±5,0), não houve significância estatística na análise intragrupo (p=0,098). Analisando MelasQol, o grupo teste, após o tratamento, apresentou redução significativa da mediana 46 (37-55) x 26 (13-51), com significância na análise intragrupo (p=0,018). Na análise do FGSIS, houve melhora da autoimagem genital após o tratamento apenas no grupo teste, com aumento médio de 17,7±4,2 para 19,4±4,0 (p=0,029). Quando analisada a variação entre os escores intergrupos final e inicial, houve diferença apenas na função sexual, de acordo com o FSFI (p=0,04). Conclusão: A formulação desenvolvida para o tratamento da hipercromia genital mostrou-se segura, com boa tolerabilidade e com impacto positivo na função sexual, qualidade de vida e autoimagem genital. São necessários ensaios clínicos mais robustos.
Contracepção cirúrgica no brasil aspectos socioeconômicos, assistenciais e jurídicos
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2024) APÓSTOLOS, Robson Augusto Andrade Cardoso dos; LIMA, Bruno Gil de Carvalho
Objetivos: Descrever o contexto da realização de vasectomias e laqueaduras tubárias nas unidades federadas brasileiras quanto a aspectos socioeconômicos, jurídicos e assistenciais e correlacionar com o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) comparando o quantitativo de cirurgias contraceptivas antes e depois da vigência da Lei nº 14.443/2022, que retirou a necessidade de autorização pelo cônjuge. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, com dados agregados por base territorial. Mediante o emprego da ferramenta de tabulação Tabnet, foram extraídos do DATASUS os quantitativos de vasectomias e laqueaduras tubárias custeadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) por UF, de janeiro de 2010 a março de 2024. Em seguida, foi feito o cálculo da razão de vasectomias por laqueaduras, e comparado com o IDHM das UFs. Resultados: Quanto à razão de vasectomias por laqueaduras tubárias, o Sistema Único de Saúde demonstrou alta predileção pelas intervenções femininas entre 2010 e 2023, sendo no total 0,6 a razão vasectomias/laqueaduras no Brasil. Em apenas dois estados, Distrito Federal e Santa Catarina, o número de vasectomias foi ligeiramente superior ao número de laqueaduras. A razão de vasectomias por laqueaduras tendeu a valores mais baixos nas UF com menores IDHM. O coeficiente de correlação de Spearman entre ela e o IDHM foi de 0,739, portanto uma forte correlação, com p < 0,01, estatisticamente significante. A associação detectada foi positiva, ou seja, maiores razões de vasectomia foram constatadas em UFs com maiores IDHM. Após a promulgação da nova lei que entrou em vigor em março de 2023, permitindo a realização de cirurgias de vasectomia e laqueadura sem a necessidade de autorização do cônjuge, foi observado um aumento significativamente maior do número de laqueaduras em relação ao número de vasectomias. Quando comparados os números de março/22 a fevereiro/23 com março/23 a fevereiro/24, o incremento no número de laqueaduras foi de 92,6%, enquanto o aumento no número de vasectomias foi de apenas 35,9%. Conclusão: A vasectomia, mesmo sendo o método que apresenta menor risco, maior facilidade para realização e menor custo, continua sendo o método cirúrgico menos realizado em locais com menores IDHM. Após a promulgação da nova lei, houve um aumento ainda maior do número de laqueaduras em relação ao número de vasectomias. Diante disso, fica evidente que esforços adicionais necessitam ser realizados para a inclusão dos homens nos serviços de planejamento familiar dos locais mais carentes do Brasil.
Fatores associados às dificuldades de acesso de adolescentes aos serviços de saúde sexual e de planejamento reprodutivo: estudo transversal seriado
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2024) MANÇÚ, Tatiane de Souza; BRITO, Milena Bastos; CASTRO, Martha Moreira Cavalcante
Introdução: O início cada vez mais precoce da vida sexual é uma realidade entre adolescentes brasileiros. Porém, o acesso deles aos serviços de saúde sexual e planejamento reprodutivo ainda é ineficiente e restrito, fator que fica evidente frente aos índices de gravidez na adolescência registrados no país. Objetivo: identificar os fatores associados às dificuldades de acesso aos serviços de saúde sexual e de planejamento reprodutivo. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal seriado. A coleta de dados se deu com a aplicação de questionário aos adolescentes estudantes de três instituições públicas de ensino fundamental e médio de Salvador/Bahia, nos anos de 2019, 2020 e 2021. Os dados foram analisados a partir de cálculos de frequência absoluta e relativa, e análises bivariadas com teste qui-quadrado, teste exato de Fisher, p valor e índice de confiança de 95% e analise multivariada com regressão de Poisson. Tabelas de contingência também foram criadas para estimar a associação entre a variável de desfecho e as variáveis expositoras dicotômicas. Resultados: Participaram do estudo 303 adolescentes. Destes, 124 (41%) referiram dificuldades de acesso aos serviços de saúde sexual e de planejamento reprodutivo. Na análise múltipla, foi observado que os adolescentes que não trabalhavam e que não procuraram por serviços de saúde reprodutiva tiveram uma prevalência de dificuldade de acesso reduzida em 32% e 41%, respectivamente. E, os adolescentes que não possuem plano de saúde tiveram uma prevalência 1,45 vezes de dificuldade de acesso, quando comparados àqueles que possuíam plano de saúde. Quanto às características sociodemográficas, adolescentes que possuíam faixa etária de 15 a 19 anos de idade (79,3%), autodeclarados de raça/cor negra (87,7%), possuíam renda familiar abaixo de 2 salários mínimos (78,8%) e referiram ter tido dificuldades de acesso. Os adolescentes de ambos os sexos referiram não saber onde podiam conseguir um método contraceptivo gratuito, pois conseguiam com alguém ou compravam na farmácia, também as mães exerciam outras ocupações fora do lar, não possuíam um plano de saúde e tinham baixos níveis de acesso e uso desses serviços do SUS. Quanto as fontes de informações e conhecimentos sobre saúde sexual e de planejamento reprodutivo mais utilizados pelos(as) adolescentes sobre o tema foi a busca pelo “Google” relatado por 74,7% dos participantes que cursam o ensino fundamental e 79,6% do ensino médio. Conclusão: Os achados reforçam dificuldade de acesso a fontes de informações seguras e de qualidade sobre serviços de saúde sexual e de planejamento. Conclui-se, portanto, que há a necessidade de programas educativos voltados especialmente para o público adolescente e seus pais/responsáveis. Abrangendo todas as escolaridades e acolhendo-os antes mesmo do início de suas atividades sexuais.
O uso do microagulhamento para disfunções estéticas de genitália externa feminina: um estudo piloto
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2024) GOMES, Tâmara Bárbara Silva; GARBOGINNI, Patrícia Virgínia Silva Lordêlo; NOITES, Andreia; VILAS BOAS, Andréa Queiroz; SANTOS, Carina Oliveira dos; ARAÚJO, Cíntia Pinheiro Silveira; JANUÁRIO, Priscila Godoy; FERREIRA, Roseny Santos
Introdução: A flacidez de genitália externa feminina é uma disfunção estética com impacto negativo na saúde e o microagulhamento é uma possível proposta terapêutica pois, por meio de seu mecanismo de ação favorece a renovação do tecido. Objetivo: Descrever a segurança e o efeito do microagulhamento em genitália externa de mulheres com flacidez tissular. Métodos: Trata-se de um estudo piloto, braço único, duplo cego realizado em mulheres com flacidez tissular de genitália externa, submetidas a uma sessão de microagulhamento íntimo e reavaliadas após 21 a 30 dias. Como critério de avaliação de segurança foi analisado o relato e a presença de efeitos adversos. Para analisar o efeito do microagulhamento íntimo as mulheres foram questionadas por meio de uma escala de Likert de 5 pontos sobre a percepção na modificação da imagem e satisfação ao tratamento antes e após visualização de registro fotográfico. Resultados: Um total de 20 mulheres foram submetidas ao tratamento com uma média de idade de 42,55±12,84 anos. Não houve rejeição na aplicabilidade da técnica e os efeitos adversos encontrados foram os já esperados pela técnica: hiperemia e edema local, gotículas de sangue na região, aparecimento de região esbranquiçada e dor suportável. Com relação a percepção da modificação da imagem, 60% consideraram que houve modificação positiva pré-visualização de foto e 85% pós-visualização. Um total de 65% das mulheres estavam satisfeitas com o tratamento na pré-visualização de foto e 85% pós-visualização. Conclusão: O microagulhamento mostrou ser uma técnica segura e com efeitos satisfatórios para as mulheres submetidas a uma sessão.
Dos desafios no processo da escrita acadêmica à mediação arteterapêutica: o cuidar das emoções
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2024) ANJOS, Vanessa de Cássia Fragoso dos; DALTRO, Mônica Ramos; LADEIA, Ana Marice Teixeira; RIBEIRO, Elisabete Matos; TRIGO, Isa Maria Faria; OLIVEIRA, Ney Wendell Cunha; OLIVEIRA, Rosemary Lapa de
Esta tese apresenta os resultados de uma pesquisa que investigou os dilemas e desafios com as emoções enfrentados por estudantes acadêmicos durante a elaboração da escrita acadêmicocientífica, e propõe uma intervenção de cuidado com foco na aplicação da Arteterapia clínica como uma tecnologia de saúde leve-dura, fundamentada na perspectiva teórica de Emerson Merhy. Para compreender os caminhos que atravessam a relação de estudantes com a escrita acadêmica utilizamos a Arteterapia – abarcando sua “Caixa de Ferramentas” pode auxiliar estudantes que enfrentam desafios, dilemas e sofrimento emocional relacionados ao processo de escrita, promovendo a ressignificação das experiências adversas, o desenvolvimento de estratégias mais efetivas para a escrita acadêmica e a ampliação da consciência quanto ao autocuidado com a saúde mental. O desenho de estudo de abordagem qualitativa foi a pesquisaação que envolve as 4 Fases: observação, planejamento, intervenção e avaliação. Estiveram envolvidos na investigação 65 estudantes de graduação e pós-graduação de diferentes regiões do Brasil. Grupos Dialogais e intervenções através da Arteterapia foram realizados virtualmente na Fase de Observação. A Fase de Planejamento, possibilitou o refinamento do referencial teórico-epistemológico e a construção do Espaço Biografia. A interversão foi a aplicação do Espaço Biografia realizados de maneira hibrida (com etapas virtuais e presenciais, essas nas dependências da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública). Todos os participantes foram contactados a partir da rede de relacionamento das pesquisadoras envolvidas. A fase de Avaliação aconteceu em dois movimentos concomitante cada Oficina e x meses após a intervenção. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, CAEE nº CAEE: 57484422.3.0000.5544. O conjunto dos depoimentos e as oficinas levaram em conta: a escuta dos dilemas relacionados ao processo de escrita acadêmica; a implementação de intervenções artístico-expressivas em oficinas, que permitiram identificar categorias da psicodinâmica da escrita e ajudaram na comunicação de sentimentos e em uma mudança na relação dos estudantes com o processo escrita. Os resultados decorrentes da intervenção no EB, - como suas possibilidades autoformativa, compreensiva e críticas referenciadas na etnopesquisa-formação e na arteterapia - possibilitou aos estudantes analisar a relação com a escrita constituída na sua jornada formativa e pessoal, promovendo consequente deslocamento na psicodinâmica da escrita. Considera-se que o EB - tomado como uma tecnologia formativa de cuidado, pode promover ressignificação nas experiências de escrita acadêmica-científica oportunizando a ampliação da consciência e compreensão sobre dimensões psicoafetivas envolvidas na relação como o processo de escrita e da importância do autocuidado com a saúde mental durante esse processo. A pesquisa destaca a possibilidade de futuras ações, como a oferta de uma disciplina específica pelas Instituições do Ensino Superior, além de apresentar um conjunto de produtos técnicos desenvolvidos para aplicação em contextos pedagógicos.
Associações entre alterações cognitivas e percepção de qualidade de vida em pessoas com esquizofrenia
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2022) FERNANDES, Rafael Leite; BOA SORTE, Ney; CASTRO, Martha Moreira Cavalcante; SILVA, Sylvia Maria Barreto da; LOPES, Josiane Mota; PALMA, Emanuel Missias Silva; SIQUARA, Gustavo Marcelino
A esquizofrenia é um transtorno grave e persistente, o qual acarreta, além de desordens afetivas e sociais, diferentes consequências no âmbito cognitivo. Especificamente, déficits na memória, atenção e funções executivas têm sido influentes na percepção da qualidade de vida e parecem reverberar nos tratamentos. Considerando que os estudos disponíveis na literatura apresentam resultados muito variados e pouco consistentes, ampliar as análises acerca da correlação torna-se necessário. Neste sentido, nesta pesquisa objetivou-se avaliar se existe associação entre a presença de déficits cognitivos e a redução da percepção de qualidade de vida em indivíduos com esquizofrenia. Trata-se de um estudo transversal, com coleta realizada entre janeiro e dezembro de 2018, cujo desfecho principal de interesse foi a performance cognitiva em três domínios - atenção, memória e habilidades visuoconstrutivas. A exposição principal correspondeu a qualidade de vida em quatro domínios – físico, psicológico, social e meio ambiente. As outras exposições estudadas (co-variáveis) foram sexo, idade, escolaridade, estado civil, raça/cor, ocupação, idade do diagnóstico, tempo de diagnóstico, número de internações e tipo de neurolépticos em uso. O estudo foi desenvolvido na Clínica APICE (Assistência Psiquiátrica Integral e Centro de Estudos), sendo incluídos indivíduos entre 18 e 60 anos, de ambos os gêneros, com, no mínimo, 1º grau completo, diagnóstico de esquizofrenia conforme os critérios da CID-10 e que não apresentassem histórico de outras patologias que afetassem o sistema nervoso central. Foram excluídos aqueles que apresentaram quociente intelectual abaixo de 70 na avaliação inicial. A amostra foi de conveniência e composta por 62 indivíduos e a avaliação foi realizada por 5 pesquisadores a partir dos seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico, subtestes Dígitos e Cubos da Escala Wechsler de Inteligência para Adultos (WAIS-III), Figuras Complexa de Rey-Osterrieth (FCRO), Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT), Teste Trilhas Coloridas (TTC) e versão em português do Instrumento de Avaliação da Qualidade de Vida Abreviado da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL – bref). Para análises estatísticas, utilizou-se frequências absolutas e relativas para descrição das variáveis categóricas e médias (desvio-padrão) para as quantitativas, o teste t para amostras independentes (ou o teste não-paramétrico de MannWhitney, quando pertinente), o teste do qui quadrado ou o teste exato de Fisher, quando indicado, bem como a correlação de Pearson. Valores de erro tipo 1 abaixo de 5% foram considerados significantes (P<0,05). O pacote estatístico Stata®, versão 13.0 foi utilizado para as análises propostas. Os resultados indicam notória ocorrência de dificuldades relacionadas aos processos mnemônicos, atentivos e visuoconstrutivos em pessoas com esquizofrenia. Adicionalmente, dentre os fatores sociodemográficos, diagnóstico e terapêuticos estudados, a menor escolaridade se associou a maiores déficits nos processos de aprendizagem, evocação e reconhecimento da memória episódica e memória operacional. Já o maior tempo de doença e a idade mais precoce de diagnóstico foram associados a maior frequência de déficits atencionais, processos fundamentais para o aprendizado e desenvolvimento funcional. Conseguinte, importantes associações entre a ocorrência da doença e a o rebaixamento da percepção da qualidade de vida nesta população também foram descritas, com destaque para a pior percepção da qualidade de vida entre mulheres, pessoas sem companheiro(a) e que possuíam fonte de renda estável. Em contrapartida, uma melhor avaliação foi identificada entre pacientes que fazem uso de neurolépticos de longa ação em detrimento dos que utilizam medicações orais. Ademais, observou-se associações negativas entre a QV, a capacidade de aprendizado, o índice de esquecimento e a capacidade atentiva. Estes dados indicam a necessidade da inserção de programas de estimulação cognitiva no tratamento da esquizofrenia, reforçam a necessidade de planos terapêuticos que incluam estratégias de promoção de qualidade de vida e fomentam a importância de se considerar estes desfechos na análise da efetividade dos tratamentos em saúde mental.
Políticas públicas como território de pertencimento das práticas integrativas e complementares em saúde: diálogos possíveis na formação em saúde na Bahia
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2022) ROSEGHINI, Renata; DALTRO, Monica Ramos; FRANCO, Anamelia Lins e Silva; NASCIMENTO, Marilene Cabral do; LISBOA, Milene; BARROS, Nelson Filice de; PASSOS, Simone Cardoso
Introdução: As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) trazem uma proposta de cuidado centrada no sujeito que valoriza os saberes tradicionais e os mecanismos naturais de manutenção e recuperação da saúde e vem se expandindo nas últimas décadas, após a publicação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) e pela definição das estratégias da OMS para as Medicinas Tradicionais e Complementares (MTCI). Objetivos: Analisar e caracterizar o ensino das PICS nos cursos de graduação em saúde no Estado da Bahia, conhecer o entendimento de seus coordenadores e professores sobre a inserção das PICS na formação em saúde, dialogando com as políticas públicas. Metodologia: O processo da pesquisa foi realizado a partir de uma abordagem mista estruturada como uma coletânea de artigos com desenhos de estudo distintos: uma revisão sistemática sobre as PICS no ensino da graduação no mundo; uma análise documental das diretrizes curriculares dos cursos de graduação em saúde sobre a presença das PICS; uma análise documental das matrizes curriculares e ementas dos 414 cursos de graduação em saúde da Bahia para identificar e caracterizar as disciplinas que incluem PICS nos currículos e; um estudo exploratório-descritivo, construído a partir de um questionário eletrônico estruturado, desenvolvido no REDCap, aplicado a coordenadores e professores dos cursos. Resultados/Discussão: O panorama sobre a formação em PICS na Bahia resultou na construção de cinco artigos. O primeiro, uma revisão sistemática, permitiu mapear as discussões internacionais sobre a temática das PICS no mundo, a pesquisa identificou no panorama mundial que as PICS/CAM são predominantemente oferecidas no formato optativo e o contato com a medicina integrativa na graduação aumenta o interesse, a confiança e o nível de conhecimento dos alunos sobre as PICS e proporciona que estes sejam formados para um cuidado integral dos pacientes. O segundo, uma análise documental das DCN dos cursos de graduação em saúde no Brasil, que observou que, apesar de não incluírem o termo PICS, vários termos conceituais relacionados às PICS estão presentes e que há uma aproximação dos objetivos formativos e competências nos documentos reguladores. O terceiro artigo identificou a presença das PICS nas matrizes curriculares e ementas de 94 cursos de graduação em saúde na Bahia, com maior prevalência nos cursos Farmácia, Biomedicina, Educação Física e Enfermagem; disciplinas obrigatórias são predominantemente nos cursos de instituições privadas enquanto nas públicas são de natureza optativa e oferecidas para discentes de vários cursos, reafirmando o caráter interprofissional das PICS. O quarto artigo descreve diferentes territórios acadêmicos que incluem as PICS nos cursos de saúde da Bahia, estando presente em disciplinas, atividades vivenciais práticas, pesquisa e ligas acadêmicas. Destaca-se a extensão como um campo potente para a curricularização das PICS nas IES. O quinto artigo revela que os professores e coordenadores de cursos identificam as PICS como práticas promotoras do cuidado ampliado, integral, complementar e alternativo, as reconhecendo como racionalidades em saúde distintas do modelo biomédico. Considerações Finais: O conjunto do trabalho descreve e analisa a complexidade envolvida nos processos de formação em saúde, localiza os territórios acadêmicos em que as PICS vem sendo apresentadas na formação em saúde no Estado da Bahia discute esse a partir da necessidade de fortalecimento das ações de formação em PICS no campo das políticas públicas de acordo com os princípios do SUS, mas também como respostas as demandas de cuidado da sociedade contemporânea, especialmente fragilizada pela vivência recente de uma pandemia.
Dispositivo a base de diodo emissor de luz azul no tratamento da vaginose bacteriana: um relatório de pesquisa e apresentação de caso
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2023) LIMA, Maria Clara Neves Pavie Cardoso; GARBOGGINI, Patricia Virgínia Silva Lordelo; ROSA, Patrícia Viana da; NAVARRO, Marcus Vinicius Teixeira; NASCIMENTO, Caroline Santos Constante do; ALVES, Priscila Godoy Januário Martins; BRITO, Milena Bastos
Introdução: A Vaginose Bacteriana (VB) é a principal causa de corrimentos vaginais e caracteriza-se pela supressão da flora vaginal normal e crescimento de patógenos invasivos. Atualmente preconiza-se o tratamento com uso de medicamentos, no entanto, observa-se aumento dos casos de recorrência devido a resistência patogênica. Objetivo: Descrever a utilização do LED azul 401 ± 1 nm com caracterização da fonte luminosa e análise de variação de temperatura em laboratório, além de descrever a aplicabilidade da luz em mucosa vaginal com VB. Métodos: O ensaio foi realizado em três momentos, estudo técnico com análise e caracterização da fonte luminosa, um experimental com avaliação da variação de temperatura em tecido suíno e outro clínico, com relato de caso, que precede um ensaio clínico randomizado em mulheres com VB. Resultados: A fonte emite luz nas regiões ultravioleta A e visível (faixa azul). Observou-se um aumento de 10,1° C imediatamente após a aplicação da luz por 15 minutos, com retorno a temperatura basal após 5 minutos de finalizada a fototerapia. Quanto ao quadro da VB observou-se resolução dos sintomas no momento das reavaliações presenciais e, em contato com a participante, após 1 ano da terapia foi referida ausência de reincidência dos sintomas. Além disso, não foi observado surgimento de efeitos adversos. Conclusão: O LED azul apresenta pico de 401 ± 1 nm. Percebeu-se aumento de temperatura mediante uso da luz, sem gerar riscos de queimadura ou intolerância a terapêutica e constatou-se regressão a temperatura basal após findada a terapia. Foi possível ver ainda resolução do quadro da VB, sem surgimento de efeitos adversos. No entanto, ensaios clínicos randomizados devem ser realizados melhor avaliação da técnica.
Características clínicas e da cérvice uterina de mulheres com ureaplasma spp. E mycoplasma sp. No fluxo genital
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2022) MATOS, Margarida Santos; BRITO, Milena Bastos
Introdução:Os microrganismos Mycoplasma sp. e Ureaplasma spp. podem fazer parte da flora genital de muitas mulheres sexualmente ativas. Alguns autores descrevem esses microrganismos como habitantes comensais, embora eles também estejam associados a condições patológicas, como parto prematuro, corrimentos vaginais, uretrites, doença inflamatória pélvica e infertilidade. Objetivo: avaliar os dados clínicos e da cérvice uterina de pacientes que apresentaram fluxo vaginal com resultados positivos para Micoplasma sp. e/ou Ureaplasma spp.. Material e Métodos: Foi realizado um estudo do tipo corte transversal retrospectivo, através de análise de prontuário fisico. As determinações microbiológicas foram feitas através de culturas para Ureaplasma spp. e Mycoplasma sp. com material colhido do ecto e endocérvice com o auxílio de swabs estéreis. A colposcopia foi realizada com colposcópio Colpscan, e as os esfregaços vaginais foram corados pelo Papanicolaou. Os resultados foram analisados estatisticamente através de software IBM SPSS v14 e gráficos através do Microsoft Excel. Todos os testes foram bicaudados e considerouse p<0,05 como um achado estisticamente significante. Resultados: Foram avaliados 404 prontuários, destes, 80 foram excluídos. Participaram efetivamente 324 mulheres em idade reprodutiva. Foi encontrado 17,9% (58/324) de Ureaplasma spp. E 3,1%(10/324) de positividade para Mycoplasma sp. Houve significância estatística positiva entre a presença de Ureaplasma spp. e infecção do trato urinário: 39,7%(23/58) p=0,002 e infecção pelo HPV 39,7% (23/58) p=0,001. A infecção pelo Mycoplasma sp. apresentou significância estatística positiva com o uso de método contraceptivo: 66,2%(208/324) p=0,036. Foi encontrado maior percentual de colposcopia com achados anormais no grupo positivo (positivo: 65% vs. 35% p=0,001)nos casos negativos. Os achados colpocitológicos não apresentaram diferença significativa entre os grupos. Conclusão: A presença de Ureaplasma spp. no fluxo genital foi associada a HPV, enquanto a presença de Mycoplasma sp. a um menor uso de contraceptivo. Quando analisados ambos os patógenos, houve maior frequência de achados colposcópicos anormais sem diferença nos achados citológicos no grupo positivo para Ureaplasma spp. e/ou Mycoplasma sp..
Efeito do uso de probióticos e dieta rica em fibras em mulheres com excesso de peso: um ensaio clínico randomizado
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2022) MENEZES, Renata Oliveira dos Santos; SILVA, Maria de Lourdes Lima de Souza e; CAMPOS, Renata de Oliveira; OLIVEIRA, Clotilde Assis; MACHADO, Maria Ester Pereira Conceição; EICKEMBERG, Michaela; PALMEIRA, Cátia Suely
A obesidade, normalmente definida como o excesso de tecido adiposo em relação a massa muscular, vem sendo estudada há muito tempo devido ao comprometimento da qualidade de vida. Segundo a Organização Mundial de Saúde, trata-se de um dos maiores problemas de saúde pública no mundo, mais frequente entre as mulheres, com destaque ainda à circunferência da cintura elevada, devido à sua relação com o maior risco para doenças cardiometabólicas, diabetes e hipertensão. Estudos vêm demonstrando que as alterações das vias metabólicas produzidas pela obesidade, que conduzem a agravos, podem estar relacionadas com a microbiota intestinal e que, a suplementação de probióticos pode modular o intestino e contribuir com o controle do peso, da circunferência da cintura, das alterações metabólicas, como a glicemia e o colesterol e da inflamação associada. Assim, esta tese teve como objetivo primário comparar o efeito do uso de probiótico com múltiplas cepas associado à alimentação rica em fibras com ação prebiótica e reduzida em açúcares e gorduras com o efeito da mesma alimentação apenas, no controle da disbiose, do peso e dos marcadores metabólicos em mulheres com excesso de peso. O desenho do estudo foi um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, placebo-controlado, por 12 semanas, com amostra formada por 72 pacientes, desenvolvido em Salvador, Bahia. Foram realizadas avaliações antropométricas e laboratoriais antes e após a intervenção. Foi aplicado questionário de rastreamento dos riscos para a disbiose e outro de frequência alimentar antes da intervenção. As pacientes foram divididas em dois grupos e receberam sachês de cepas de probióticos ou placebo uma vez ao dia durante três meses associados a orientações nutricionais com modificação qualitativa da alimentação para aumento das fibras. A maioria das pacientes tinham baixa renda e idade média de 55 anos. Houve adesão à dieta por aproximadamente 39% na amostra. Em ambos os grupos houve melhora da disbiose, identificada através da redução de testes positivos do indicam; identificou-se perda de peso significativa no grupo teste (Peso incial 98kg, após a intervenção 93,8kg, p = 0,02) e ganho discreto no placebo (Peso incial 96,6kg, após a intervenção 97kg, p = 0,15). Houve melhora do perfil lipídico em ambos os grupos, com significância apenas no grupo placebo, sem alteração no perfil lipídico. Os resultados demonstraram a efetividade dos probióticos no controle do peso, provável efetividade das fibras e dos probióticos no controle da disbiose e perfil lipídico. Novos estudos que visem comparar a eficácia do uso de prebióticos com os probióticos devem ser realizados, visando contribuir com evidências que justifiquem a recomendação desses compostos para o controle dos parâmetros explorados neste estudo.
Aplicação clínica da termografia na avaliação dos sinais clínicos das úlceras venosas de membros inferiores
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2022) COUTO, Lília Doria Pinto; MATOS, Marcos Almeida; SCHULZ, Renata da Silva; DAVID, Rose Ana Rios; CALASANS, Maria Thaís de Andrade; GOMES, Maria de Lourdes de Freitas; RODRIGUES, Gilmara Ribeiro Santos
A úlcera venosa é conceituada pela descontinuidade da barreira cutânea que atinge a derme, com duração superior a seis semanas e com recidivas frequentes. Pode ser causada por insuficiência venosa, doença arterial, neuropatia diabética, vasculites ou doenças hematológicas. Os dados da prevalência das úlceras venosas dependem da sua etiologia e varia na população em geral de 1 a 3%. O processo normal da cicatrização de uma lesão de pele é dinâmico e complexo, pois diversos fatores influenciam intimamente na emissão de calor em uma úlcera e ao seu redor. A termografia infravermelha é um método complementar de avaliação, sem contato e não invasiva que, por meio de uma câmera, detecta a emissão de calor do corpo humano e pode perceber o funcionamento vascular normal ou anormal em lesões de pele. As imagens demonstram mínimas diferenças de temperatura que podem estar relacionadas a processos patológicos. Este estudo teve como objetivo analisar a temperatura da úlcera venosa em comparação à temperatura do membro contralateral sadio e avaliar se esta emissão de calor tem associação com a gravidade da lesão. Estudo de corte transversal controlado de caráter descritivo e analítico, realizado no Serviço de Curativos Especiais Hospital Santa Izabel, Salvador, Bahia, Brasil, no período de março a agosto de 2021. A população do estudo foram pessoas com úlcera venosa em membro inferior recrutadas por amostragem não probabilística e por preencherem os critérios de inclusão do estudo. Os dados coletados foram os sociodemográficos, avaliação clínica e termográfica da úlcera venosa em membros inferiores. A amostra caracterizou-se com 33 participantes, totalizando 66 membros inferiores avaliados. Destes a maior porcentagem declarou-se parda (42,4%), a média de idade encontrada foi 70 anos (±12,49), sem predileção por sexo com 51,5% para o masculino e 48,5% para o feminino. Os indivíduos estudados apresentavam as comorbidades na classificação como obesas (51,5%) e com hipertensão arterial sistêmica (60,6%), diabetes (21,2%), cardiopatias (18,2%) e acidente vascular cerebral (6,1%). Referiam etilismo (30,3%), histórico de fratura na perna com úlcera venosa (18,2%) e algum tipo de cirurgia venosa (36,4%). Identificou-se que, na correlação entre a temperatura máxima e média do membro com úlcera venosa versus o membro contralateral (sadio), esta permanece mais elevada, independente da região avaliada – perna (região acima da lesão), lesão, borda e centro da lesão –, apresentando significância estatística (p=1 ºC) as significâncias estatísticas foram com o tempo de úlcera >12 meses (p=0,024), recidiva e etilismo (p=0,038 em ambos). Encontrada relação entre a temperatura axilar e o Delta da perna (p=0,045). Os resultados da correlação entre a temperatura da úlcera venosa e a temperatura do membro contralateral sadio revelaram que a emissão de calor tem associação com a gravidade da lesão. A hipótese do estudo foi confirmada. Assim, concluiu-se que o uso da termografia infravermelha pode ser uma ferramenta relevante e viável para a coleta da temperatura como um indicador quantitativo de monitoramento térmico de processos inflamatórios e da perfusão tecidual e, consequentemente, da evolução cicatricial. Trata-se ainda de uma tecnologia em saúde de relevância, não invasiva, indolor, acessível e que pode ser utilizada por profissionais Enfermeiros(as).
Espiritualidade, religiosidade e religião no cotidiano da formação médica: o que conhecimentos religiosos fazem com espaços acadêmicos?
(Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, 2022) OLIVEIRA, Luiz Paulo Carvalho Pires de; DALTRO, Mônica Ramos
Resumo: Este trabalho descreve perspectivas religiosas desenvolvidos dentro da formação em Medicina, em uma Escola Médica na cidade de Salvador. Para desenvolver tais descrições contextualizamos debates relativos ao tema no campo da saúde, narramos sobre vínculos institucionais que aproximam o tema à contextos de formação em saúde e anunciamos uma perspectiva sobre a religião, religiosidade ou espiritualidade. Qual seja, essas são categorias culturais, por isso seguem tecidas na vida cotidiana, numa configuração pensada como malha, implicando complexidades, tensionamentos, discursos, movimento. Tal ideia é demonstrada em quatro artigos, elaborados a partir do ancoramento etnográfico, quando estudantes e docentes de medicina contam suas relações com o tema, em aulas, contingências do dia ou posturas pretendidas. Tais descrições nos ajudam a elaborar ideias sobre o campo da saúde, relações com o conhecimento desenvolvida neste e a construção dos espaços de formação. Bem como a reflexão epistemológica das nossas próprias anunciações acerca do tema, na medida que questionamos como construímos noções de conhecimento.

Navegar

Submissões Recentes