Análise de concordância da quantificação da fração de gordura da medula óssea em pacientes com doença falciforme por ressonância magnética

Abstract

Introdução: A Bahia é o estado brasileiro com maior incidência de doença falciforme (DF) – patologia hereditária, por vezes incapacitante, que acarreta deformação das hemácias. A medula óssea de pacientes com essa enfermidade apresenta incentivo à hematopoiese com consequente redução no teor de gordura. A técnica Dixon é capaz de quantificar a fração de gordura através da ressonância magnética (RM). Objetivo: Verificar a confiabilidade das análises intra e interobservador na quantificação de gordura na medula óssea de pacientes com DF através da técnica Dixon de RM. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, no qual uma radiologista e uma estudante de Medicina do quinto semestre realizaram aferições do percentual de gordura na medula óssea de pacientes com DF dos subtipos HbSS e HbSC através de imagens de RM. Foi realizada análise intraobservador das medidas obtidas pela estudante antes e após capacitação com a radiologista. Além disso, foi realizada análise interobservador tanto pré quanto pós capacitação. A avaliação da concordância absoluta para confiabilidade foi feita através do Coeficiente de Correlação Intraclasse, sendo os valores considerados para análise “excelente” se entre 0,75-1,0; “bom” se entre 0,6-0,74; “razoável” se entre 0,4-0,59; ou “pobre” se <0,4. Resultados: Os resultados obtidos demostraram excelente concordância intraobservador à exceção das medidas da região do ílio no subgrupo HbSS. Quanto à análise interobservador, a concordância pré e pós capacitação foi excelente, à exceção da região do ílio no subgrupo HbSS - que apresentou correlação razoável antes da capacitação – e da região do colo femoral – que apresentou boa correlação na mesma etapa. A maioria dos Coeficientes de Correlação Intraclasse (CCI) demonstrou melhora após a capacitação, inclusive com redução dos intervalos de confiança (IC), à exceção da região do colo femoral tanto no grupo geral de DF quanto nos subgrupos HbSS e HbSC. Conclusão: A quantificação da fração de gordura na medula óssea de paciente com DF através do recurso da técnica Dixon de RM é um instrumento confiável e reprodutível em pacientes com DF e com melhorias após treinamento com profissional especialista.