"Identificação do ureter em tempo real com verde de indocianina em cirurgia pélvica minimamente invasiva"

Abstract

Introdução: A lesão ureteral pode ocorrer em até 2% das cirurgias pélvicas minimamente invasivas, umentando para mais de 10% em cirurgias mais complexas. É importante notar que a visualização dificultada dos ureteres frequentemente leva à não detecção da maioria das lesões. Objetivo: Descrever a técnica de identificação ureteral, a taxa de identificação ureteral, a taxa de lesões e as complicações associadas ao uso de verde de indocianina e um aparelho de com sistema de fluorescência e luz infravermelha em cirurgias pélvicas videolaparoscópicas. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo observacional em vinte pacientes com patologia pélvica devido a neoplasia maligna, múltiplos miomas, grandes miomas, aderências pélvicas graves e endometriose profunda. Todos os pacientes foram submetidos à instilação cistoscópica intraureteral do verde de indocianina diluído antes do início da cirurgia videolaparoscópica e os ureteres serão visualizados sob imagem de fluorescência com luz infravermelha no intraoperatório. Descrita também a taxa de sucesso na identificação, taxa de lesões ureterais e complicações com uso da técnica. Discussão: Em todos os casos, os ureteres fluorescentes foram visualizados imediatamente após o início da cirurgia, e permaneceram visíveis em cor verde, mesmo em cirurgias com duração superior a 5 horas, quando a fluorescência era ativada. Não houve nenhum caso de complicações com a técnica realizada. Em nosso estudo, ambos ureteres foram identificados em todos os pacientes com o verde de indocianina, o que facilitou e ofereceu maior segurança durante a cirurgia. Conclusão: Os resultados apresentados nesta dissertação destacam a aplicabilidade e a segurança da técnica, contribuindo para minimizar o risco de lesões ureterais em pacientes submetidos a cirurgias pélvicas. Mais estudos prospectivos são necessários para protocolar essa técnica para uso rotineiro nos hospitais.