O uso de enxerto de gordura no tratamento de úlceras cutâneas: uma revisão sistemática

Abstract

Há um interesse crescente no potencial regenerativo envolvendo a lipoenxertia autóloga devido à sua capacidade para promover o processo de cicatrização, porém as evidências literárias presentes são escassas e não determinam a superioridade da técnica diante das terapias convencionais. OBJETIVO: Esta revisão sistemática teve como o objetivo revisar a eficácia e segurança da terapia envolvendo lipoenxertia autóloga para cicatrização de úlceras cutâneas crônicas, e revisar as evidências atuais para determinar a qual técnica de lipoenxertia leva a um melhor desfecho clínico. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura norteada pelo PRISMA. Os trabalhos foram buscados com base no banco de dados Pubmed/Medline/Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials. Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos randomizados nos idiomas português, inglês e espanhol que tiveram como objetivo comparação entre as terapias convencionais e a lipoenxertia autóloga com indivíduos portadores de úlceras cutâneas crônicas, sendo excluídos estudos de observacionais e que não descreviam desfechos avaliados por esse estudo. A qualidade dos ensaios clínicos incluídos na revisão foi feita pela avaliação do risco de viés dos estudos - foi utilizada com a utilização da ferramenta The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias. Foram extraídas informações gerais referentes a cada estudo, bem como características especificas dos ferimentos e proporção de feridas totalmente cicatrizadas. RESULTADOS: Dos estudos encontrados na base de dados, seis ensaios clínicos randomizaram 151 pacientes. O enxerto autólogo de gordura foi assoaciado à cicatrização satisfatória em feridas em todos os estudos com baixa taxa de cicatrizações, embora os estudos incluídos ainda são pesquisas em fases iniciais. A técnica de Coleman foi utilizada por todos os ensaios clínicos na extração de tecido adiposo para manipulação do enxerto. CONCLUSÃO: A lipoenxertia autóloga é uma opção terapêutica emergente para o manejo de feridas, embora não haja evidências concretas para demonstrar conclusivamente sua eficácia. Estudos prospectivos randomizados, bem desenhados, duplo cegos e com metodologia detalhada são essenciais para confirmar o enxerto de gordura como uma terapia definitiva. Apesar do número limitado de estudos, o uso do enxerto de gordura parece representar uma ferramenta segura e barata no tratamento de úlceras cutâneas em relação a outras terapias convencionais.