Desfechos clínicos de pacientes hospitalizados com covid - 19 que utilizaram a posição prona em ventilação espontânea: estudo retrospectivo em um hospital de referência

Abstract

Introdução: A Síndrome do desconforto respiratório agudo grave, é uma das principais repercussões causadas pela covid-19. A posição prona em ventilação espontânea no período pandêmico foi uma estratégia amplamente utilizada como terapia para reduzir a necessidade de intubação traqueal e o uso da ventilação mecânica. Em contrapartida, os resultados dos estudos relacionados aos desfechos clínicos dessa prática clínica ainda não estão bem esclarecidos. Objetivo: Verificar se existe associação entre a gravidade da lesão pulmonar com os desfechos clínicos intubação orotraqueal, alta hospitalar e óbito intra-hospitalar de pacientes com covid-19, que utilizaram a posição prona em ventilação espontânea e comparar os desfechos clínicos intubação orotraqueal, alta hospitalar e óbito intra hospitalar entre os grupos pronados e não pronados. Materiais e Métodos: Estudo de coorte retrospectivo na segunda onda da covid-19, no período de dezembro 2020 a março 2021, em um hospital de alta complexidade, referenciado para atender pacientes com covid-19. Analisados dados sociodemográficos, clínicos, laboratoriais e de imagem obtidos do registro eletrônico de saúde. CAAE:45402421.4.0000.5520. Inclusos os prontuários de pacientes pronados e não pronados, idade 18 ≥ anos, teste de Covid -19 positivo, admitidos em ventilação espontânea. Excluídos aqueles submetidos a intubação orotraqueal precoce 50%, aumentavam os riscos de ventilação mecânica OR 1,04; 2,58 e 3,07 e óbito. OR: 1,07; 2,38 e 2,29, respectivamente. Conclusão: Não houve significância estatística entre a gravidade da covid-19 e os desfechos clínicos, nos grupos pronados e não pronados. Houve uma maior frequência no desfecho clínico alta hospitalar, em relação as frequências de intubação e óbito intra-hospitalar. Evidenciou-se o risco para intubação traqueal e óbito dos pacientes com idade superior, ter doenças cardiovasculares e lesão pulmonar ≥ 50% na tomografia de tórax, independentemente da posição prona.