Viabilidade e segurança da radiofrequência não ablativa, terapia de ondas de choque radiais e terapias combinadas no manejo da disfunção erétil

Abstract

Introdução: A Radiofrequência Não Ablativa (RFNA) promove calor por ondas eletromagnéticas. A Terapia por Ondas de Choque Radiais (TOCR) consiste na emissão de ondas acústicas com alta pressão. Acredita-se que a combinação destes recursos pode induzir a liberação do fator de crescimento endotelial, a síntese de óxido nítrico e a proliferação de antígeno de célula nuclear. Objetivo: O presente trabalho objetiva testar a segurança e a viabilidade da radiofrequência, ondas de choque e terapias combinadas no tratamento da disfunção erétil. Material e Métodos: Trata-se de resultados preliminares de um ensaio clínico randomizado com formação de três grupos: Grupo Radiofrequência Não Ablativa (GRF), Grupo Terapia por Ondas de Choque (GTOC) e Grupo Terapia Combinada (GTC). Após a assinatura do TCLE, o paciente foi avaliado por um pesquisador treinado e respondeu um questionário de dados sociodemográficos e anamnese básica e preencheu questionários autoaplicáveis: Índice Internacional de Função Erétil (IIFE) e Questionário de Qualidade de Ereção (QEQ). Após aplicação dos questionários, foi realizada a Ultrassonografia com Doppler de Pênis (UDDP) por um médico radiologista experiente. O exame foi realizado no pênis dos pacientes e os parâmetros utilizados no UDDP para fornecer um diagnóstico vascular geral incluem a Velocidade Sistólica de Pico (VSP), Velocidade Diastólica Final (VDF), Índice Resistivo (RI) e diâmetro da artéria cavernosa, todas as medidas foram coletadas tanto do corpo cavernoso direito quanto esquerdo. As medidas da UDDP foram realizadas após a aplicação de uma injeção indutora. No GRF foi realizado a aplicação da radiofrequência com o aparelho Neartek da fabricante Ibramed a uma temperatura de 39ºC por dois minutos. No GTOC foi utilizado o THORK Shock Wave da fabricante Ibramed com os seguintes parâmetros: frequência de 12Hz, energia de 180mJ e 2.000 disparos em cada lado do pênis. Já os participantes alocados no GTC os dois procedimentos foram executados em um mesmo atendimento. Nos três grupos, os participantes foram submetidos a 12 sessões, duas vezes por semana. Resultados: Durante o estudo, 23 pacientes foram acompanhados sem perdas no seguimento e nem relatos de dor ou desconforto. Dentre eles, 9 estavam no grupo GRF, 6 no grupo GTOC e 8 no grupo GTC. A pesquisa não mostrou diferença estatística entre essas três opções de tratamento na resposta hemodinâmica, na qualidade da ereção e na função erétil. Conclusão: Este estudo mostrou que a RFNA, TOCR e Terapias Combinadas são técnicas viáveis e seguras por não haver relatos de efeitos adversos ou algum tipo de incômodo, dor ou desconforto.