Achados clínicos preditivos de pioderma gangrenoso em pósoperatório de cirurgias mamárias uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: O pioderma gangrenoso é uma doença cutânea inflamatória rara, usualmente considerada idiopática, que pode estar associada a outras doenças sistêmicas, como a retocolite ulcerativa, doença de Crohn e artrite reumatoide. A apresentação da patologia é semelhante à uma infecção de ferida ou celulite, o que pode conduzir a diagnósticos errados e tratamentos ineficazes, como antibiotiocoterapias e desbridamentos. Dessa forma, o pioderma gangrenoso após cirurgias de mamas torna-se um dilema diagnóstico. Objetivos: Identificar os achados clínicos que contribuem para a redução do tempo de diagnóstico de pioderma gangrenoso pós-cirúrgico em cirurgias mamárias. Métodos: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada seguindo as diretrizes do PRISMA, com foco no pioderma gangrenoso após cirurgia reconstrutiva e estética da mama. Foram utilizados os bancos de dados MEDLINE/Pubmed, LILACS, Scielo, Cochrane e Science Direct. Resultados: Foram incluídos 22 artigos, descrevendo 28 casos de pioderma gangrenoso após cirurgias mamárias. A maior frequência de casos ocorreu após cirurgia de redução de mama (39,2%) e reconstrução mamária (32%). A condição associada mais comum foi neoplasia de mama (66,6%). Os exames microbiológicos foram negativos em 78% e 88,8% das pacientes apresentaram leucocitose. O tempo médio desde a apresentação inicial com sintomas até o diagnóstico correto foi em média 19,7 dias. Após o diagnóstico de pioderma gangrenoso, a terapia medicamentosa envolveu corticosteroides em 100% e / ou ciclosporina A (14%). Em média, a duração dessa terapia foi de 4,9 meses. Conclusão: Concluiu-se que os achados clínicos preditivos de pioderma gangrenoso em pós-operatório de cirurgias mamárias são evidenciados, principalmente, em casos com rápida progressão de deterioração da ferida cirúrgica, associado a febre, dor, com presença de eritema, deiscência de sutura e o insucesso à resposta com antibioticoterapia.