Os efeitos da terapia de reposição hormonal na pressão arterial de mulheres menopausadas e pós-menopausadas

Abstract

Introdução: A menopausa e a pós-menopausa estão associadas à diversas alterações hormonais, acompanhadas do declínio acentuado dos níveis de estrogênio e progesterona, que contribuem para elevação do risco de hipertensão arterial nas mulheres. A terapia de reposição hormonal (TRH) é um método muito utilizado atualmente para atenuar os sintomas vasomotores causados pela menopausa, sendo necessário esclarecer melhor os seus efeitos na pressão arterial. Objetivo: Reunir evidências sobre os efeitos da terapia de reposição hormonal com estrógeno e progesterona na pressão arterial de mulheres menopausadas e pós-menopausadas. Metodologia: O presente estudo é uma revisão sistemática de literatura, sem metanálise. Foi realizada uma busca de dados nas plataformas MEDLINE/PubMed, Embase e Cochrane, através da combinação de Descritores em Ciências de Saúde (DeCS), fundamentados na estratégia PICO, considerando os operadores booleanos “OR” e “AND”. Foram excluídos estudos observacionais, revisões sistemáticas, artigos em francês e espanhol, ensaios clínicos randomizados publicados há mais de 20 anos, duplicatas, ensaios que trouxessem mulheres usuárias de testosterona e seus derivados, mulheres hipertensas ou diabéticas. O risco de viés dos ensaios clínicos randomizados utilizados foi avaliado através do Cochrane Risk of Bias Tool for Randomized Trials 2 (RoB 2). Resultados: Após a seleção dos artigos, 5 estudos foram incluídos. Os estudos analisados demonstraram que a terapia de reposição hormonal (TRH), especialmente com o uso de estradiol transdérmico ou em combinação com progestagênios, pode promover reduções significativas nos níveis de pressão arterial sistólica e/ou diastólica em mulheres na menopausa. Os efeitos variaram conforme o tipo, dose, duração e via de administração da TRH, sendo mais consistentes com o uso transdérmico. Já os grupos controle, sem TRH ou com placebo, não apresentaram alterações pressóricas relevantes. Conclusão: Os efeitos da TRH na pressão arterial de mulheres menopausadas demonstraram variar de acordo com diversos fatores, como tipo hormonal, dose, via de administração e perfil individual das pacientes. São necessários mais ensaios clínicos para esclarecer melhor esses impactos.