Avaliação da área sob a curva detrusora em pacientes portadores de bexiga neurogênica ou válvula de uretra posterior

Abstract

Introdução: A disfunção do trato urinário inferior é uma sequela comum em crianças com doenças neurológicas e não-neurológicas, impactando a qualidade de vida. A bexiga neurogênica pode causar complicações urológicas permanentes, exigindo avaliação clínica e urodinâmica. O estudo urodinâmico analisa parâmetros como capacidade vesical e pressão detrusora, porém sem um prognóstico preciso para todos os pacientes. A pressão detrusora acima de 40 cmH₂O tem sido associada à lesão renal, mas sua validade prognóstica ainda é debatida. Goudelocke et al6 propuseram o uso da área sob a curva da pressão detrusora como preditor de risco, enquanto Tyriaki et al7 . sugeriram o cálculo do bladder work. No entanto, a relação desse parâmetro com clínica permanece incerta. Este estudo busca descrever a área sob a curva da pressão detrusora em crianças com bexiga neurogênica ou válvula de uretra posterior, avaliando sua associação com variáveis clínicas. Objetivo: Descrever o valor da área sob a curva da pressão detrusora no estudo urodinâmico em pacientes portadores de bexiga neurogênica ou de bexiga neurogênica nãoneurogênica e sua associação com variáveis clínicas. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, descritivo envolvendo crianças entre 4 e 17 anos atendidas no ambulatório do Centro de Distúrbios Miccionais da Infância (CEDIMI). Pacientes com anomalias anatômicas do trato digestório foram excluídos. O cálculo da área abaixo sob a curva da pressão detrusora foi realizado por meio de uma ferramenta que utiliza o cálculo da integral, o fluxo de urina é a derivada do volume urinado, e, portanto, o volume urinado é a integral do fluxo. Foi considerado como área sob a curva detrusora corrigida o valor total da área sob a curva da pressão detrusora será dividido pelo volume de enchimento em mililitros, para ajuste de correção da área total do gráfico de acordo com cada cistometria realizada. Resultados: 71 pacientes foram incluídos no estudo, com média de idade de 9,42 anos (±4,335), sendo 41 (57,7%) do sexo masculino. Nos testes de associação, a área corrigida mostrou associação com uso de CIL e hiperatividade detrusora, isto é, ambas variáveis, de forma isolada, estão relacionadas à maior área sob a curva detrusora corrigida. Na avaliação de correlação, a área corrigida mostrou correlação fraca positiva com a frequência do uso do CIL (ρ= 0,4 -