Implantação de um programa de gestão com foco em educação permanente em unidades de terapia intensiva

Abstract

"INTRODUÇÃO: As boas práticas de gestão hospitalar devem buscar eficiência na execução da atividade-fim e harmonia entre a área técnica e a gerencial. No Brasil, surgem desafios organizacionais, gerenciais e estruturais para manter uma equipe multidisciplinar de terapia intensiva motivada e atualizada cientificamente, garantindo a manutenção de um padrão de qualidade na assistência que impacte positivamente nos desfechos clínicos dos pacientes. Diante do exposto, tornam-se necessárias ações modificadoras do cenário em que é prestada a assistência ao doente crítico, principalmente em ambientes de recursos limitados. OBJETIVO: Testar a implementação de processos sistematizados de intervenção, com foco em educação permanente em serviço, em unidades de terapia intensiva, de um hospital público de referência da segunda maior cidade da Bahia (BA). METODOLOGIA: foi realizado um estudo observacional, tipo corte transversal analítico, com dois recortes temporais, de indicadores obtidos nas unidades de terapia intensiva existentes em Hospital Público do interior da Bahia referente aos anos de 2017 e 2019. As variáveis estudadas foram coletadas em etapas através do software de gestão EPIMED MONITOR: ETAPA 1: mensuradas as variáveis tempo de morte, permanência e reinternação na UTI a partir dos indicadores dos 12 meses de 2017. (época em que a execução do pacote de gestão não era feita da forma sistematizada). ETAPA 2: mensuradas as variáveis morte, tempo de permanência e reinternação nas UTIs a partir dos indicadores dos 12 meses de 2019, dois anos após o início da aplicação dos processos sistematizados de intervenção na gestão em execução nas UTI do hospital. ETAPA 3: após finalizada a coleta dos dados mensurados, foi estabelecida relação comparativa entre as variáveis mensuradas antes e depois da intervenção sistematizada com a aplicação da análise estatística. As variáveis numéricas foram verificadas pelos testes t independente (distribuição paramétrica), mann–whitney (distribuição não paramétrica) e kologomorov Smirnov (normalidade). As variáveis categóricas foram verificadas pelo teste qui-quadrado enquanto as dicotômicas pelo teste exato de Fischer. RESULTADOS: A frequência de óbito nas UTIs foi de 30,4% e no hospital foi de 44,1%. A mediana do tempo de permanecia nas UTIs foi de 5 dias e no hospital foi de 19 dias. Na análise inferencial da comparação dos indicadores/variáveis com os grupos de participantes no ano de 2017 com o ano de 2019, ocorreu um maior número de reinternação no período de 2017 e um menor tempo de internação hospitalar no período de 2019. Não foi observada diferença de mortalidade na comparação entre os dois períodos. CONCLUSÃO: Os processos sistematizados de intervenção na gestão de unidades de terapia intensiva, de um hospital público da segunda maior cidade da Bahia com foco em educação permanente em serviço foram implementados. Os resultados encontrados na comparação dos dois períodos antes e depois da execução do referido pacote de gestão com foco em educação permanente mostraram redução de tempo de internação hospitalar e redução da reinternação em UTI sem impacto na mortalidade. Esses resultados sugerem a necessidade de realização de novos estudos para investigação de relação de causa e efeito entre essa simples intervenção e os desfechos observados. "