Utilização de matriz dérmica acelular para o tratamento de Fístulas palatinas em dois planos

Abstract

Introdução: As fissuras lábio palatinas estão entre as más formações faciais mais comuns nos levantamentos populacionais demonstrados na literatura. O objetivo final do tratamento reside no fechamento da comunicação oro-nasal e no desenvolvimento adequado da fala, com o menor impacto no desenvolvimento facial e menores taxas de complicações possíveis, como por exemplo o desenvolvimento de fístulas palatinas. Um dos grandes desafios para todos os serviços especializados é o manejo destas fístulas palatinas que podem apresentar altas taxas de incidência e recorrência. A utilização de matriz dérmica acelular (MDA) apresenta tendência em reduzir essas taxas de acordo com trabalhos recentes. Objetivo: Avaliar a eficácia da utilização de matriz dérmica acelular no tratamento de fístulas palatinas em dois planos, assim como o perfil epidemiológico dos pacientes e o perfil clínico como: classificação e caracterização das fístulas, cicatrização pós-operatória e complicações e o custo cirúrgico acrescido pelo uso da matriz dérmica acelular. Material e Método: trata-se de um estudo de intervenção não randomizado, do tipo série de casos prospectivo, baseado na avaliação da eficácia da utilização de MDA para o fechamento de fístulas palatinas em dois planos, realizado no período de setembro de 2022 a janeiro de 2023 no Hospital Santo Antônio, Salvador-Bahia. Dezoito pacientes, totalizando 20 fístulas, foram operados utilizando a matriz dérmica acelular MatridermTM. Os dados foram trabalhados no software Microsoft Excel 2010 e SPSS 21.0 (IBM). Os registros fotográficos foram utilizados para mensuração das dimensões das fístulas e da MDA utilizando o software ImageJ®. Foram excluídos deste estudo os pacientes que não assinaram o termo, que tinham dados incompletos no prontuário, que foram operados em outro serviço após o procedimento com MDA e que não fizeram as revisões previstas no pós operatório. Resultados: O gênero masculino foi o mais prevalente (72%), com variação de idade dos pacientes de 2 a 48 anos. As fístulas terciárias (40%) e secundárias (35%) foram as mais frequentes e em todos os voluntários estavam localizadas no palato duro (tipo IV) ou na transição entre o palato primário e o secundário (tipo V). A realização das fistuloplastias em dois planos com MatridermTM apresentou fechamento completo de 75% das fístulas e 85% dos casos não apresentaram mais queixas clínicas no pós-operatório. Nenhuma complicação, além da recidiva, foi observada. Conclusões: A utilização de matriz dérmica acelular (MatridermTM) contribui consideravelmente para o fechamento completo das fístulas palatinas. Trata-se de técnica simples, reprodutível, de curto tempo cirúrgico e com baixa taxa de complicações.