Síndrome fúngica e suas repercussões clínicas uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A síndrome fúngica é uma desordem propiciada por uma diminuição da imunidade geral com complicações sistêmicas. A modulação anormal do eixo bidirecional cérebro-intestino é o ponto de partida para o desenvolvimento dessa síndrome que é a disbiose intestinal. Por ser uma síndrome recente, sua identificação e conduta ainda não está esclarecida. Objetivo: Explicitar condutas que melhor promovem a sua resolução da Síndrome Fúngica (SF) e descrever os mecanismos de instalação, fatores de risco, o quadro clínico e diagnóstico da síndrome fúngica. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura. A busca de artigos foi realizada na base de dados eletrônica MEDLINE/PubMed, EMBASE, Cochrane Library e Lilacs por meio da combinação de descritores em ciências de saúde. Os filtros para os idiomas português, inglês e espanhol foram ativados. Todos os anos de publicação foram incluídos na busca. Resultados: Dos 629 artigos encontrados, apenas 5 foram incluídos nessa revisão. Destes, 3 foram ensaios clínicos randomizados que comparavam a colonização fúngica antes e após a utilização de probióticos, sendo que todos os 3 mostraram superioridade no uso da substância quando comparado ao placebo. Os estudos de coorte avaliaram os fatores de risco associado a SF e foram incluídos 2 trabalhos com esse desenho de estudos. Os fatores de risco pesquisados nestes foram uso de Inibidores de Bomba de Prótons (IBPs), colectomia e dismotilidadade intestinal. Para uso de IBPs, a SF o crescimento foi observado em 80% dos pacientes em uso da medicação, comparado aos 60% do grupo controle. A prevalência de SIFO é de 24% no grupo de pacientes colectomizados em comparação com 8% no grupo controle. Conclusão: Esta revisão sistemática demonstrou que o uso de probióticos diminui a colonização fúngica nos pacientes com disbiose intestinal em todos os ensaios clínicos randomizados. Os fatores de riscos associados a síndrome fúngica são imunossupressão, uso de antibióticos e inibidores de bomba de prótons (IBPs), pacientes colectomizados e com motilidade intestinal anormal. O mecanismo fisiopatológico principal para desenvolvimento da síndrome fúngica é a disbiose intestinal. Os sintomas da síndrome fúngica são sintomas gastrointestinais, porém são inespecíficos e este trabalho não encontrou evidência suficiente das suas manifestações clínicas. O diagnóstico de síndrome fúngica é de exclusão e o método diagnóstico mais fidedigno é a cultura do intestino delgado.