Eficácia e tolerância do dupilumabe no tratamento da dermatite atópica :uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica que tem aumentado sua incidência nas últimas décadas em países desenvolvidos. As suas principais manifestações clínicas caracterizam-se por eczema e prurido intenso, normalmente associados a distúrbios do sono, alterações do bem-estar psicossocial e impacto significativo na qualidade de vida do paciente. Sua etiologia é complexa e envolve inúmeros fatores como exposição do indivíduo a determinado ambiente, distúrbios da barreira cutânea, suscetibilidade genética e mecanismos imunológicos. O Dupilumabe é um anticorpo monoclonal que surge nesse cenário como uma alternativa promissora para o tratamento da DA , controlando não apenas os sintomas da doença como também os mecanismos relacionados a sua fisiopatologia.Objetivo: Avaliar a eficácia e tolerância do Dupilumabe no tratamento de pacientes com dermatite atópica de gravidade moderada a grave, sumarizando seus desfechos clínicos e comparando os estudos quanto às suas características, qualidade e vieses.Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão sistemática realizado conforme as recomendações da declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). As buscas de literaturas foram realizadas na base de dados eletrônicas MEDLINE/PubMed por meio da combinação de descritores, incluindo termos do Medical Subject Headings (MeSH), Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e os boleanos “or” e “and”. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados em inglês e português que abordassem o tema da pesquisa. Foram excluídos estudos que tangenciassem o tema, possuíssem baixa qualidade metodológica e que não estivessem disponibilizados integralmente ou que se encontrassem inacessíveis.Resultados: Cinco estudos foram selecionados totalizando uma amostra de 2780 pacientes portadores de dermatite atópica moderada a grave, sendo que a abordagem com o Dupilumabe foi realizada em 1938 (69,71%) pacientes. Todos os estudos relataram redução significativa nos sinais e sintomas da doença, além de melhora nos escores clínicos utilizados para avaliar a gravidade da patologia. Já em relação as reações adversas relacionados com o uso da medicação foi observado efeitos de intensidade leve a moderada como reações no local da injeção, conjuntivite e nasofaringite. Além disso, do ponto de vista imunológico, foi identificado redução significativa de biomarcadores relacionados ao processo inflamatório cutâneo.Conclusão: Os estudos analisados mostraram que o Dupilumabe é eficaz no tratamento da dermatite atópica moderada a grave, reduzindo de maneira significativa seus sinais e sintomas. Além disso, ele apresentou boa tolerância na maioria das pessoas, sendo, portanto, uma opção terapêutica segura.