Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial
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Item Avaliação das alterações da pressão arterial sistêmica durante procedimento de exodontia(2016) Barbosa, Victor Araújo; Assis, Adriano Freitas deObjetivo: O presente estudo corresponde a um estudo observacional, analítico transversal de prevalência, que tem como objetivo avaliar as variações da pressão arterial (P.A.) em procedimentos cirúrgicos de exodontia, em quatro tempos, e correlaciona-los com o nível de estresse do indivíduo e à hipertensão arterial sistêmica (HAS). Materiais e métodos: Foram avaliados 66 pacientes, de ambos os sexos, adultos, que realizaram procedimentos de exodontia na Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública – BAHIANA, (Salvador-Ba) no período de julho à setembro de 2015. Todos os indivíduos envolvidos na pesquisa realizaram anamnese e autodeclaração sobre o nível de ansiedade (Tranquilo, ansiedade leve, moderada e alta). Foram realizados quatro aferições da P.A.: antes do procedimento, logo após a anestesia, durante exérese e imediatamente após a síntese do alvéolo. Resultados: Após a tabulação dos dados, com relevância estatística, pode-se notar a alteração da P.A. sistólica e diastólica principalmente no momento de exérese, tendo uma redução logo após as suturas. Tal acontecimento ocorreu tanto em pacientes hipertensos, quanto em pacientes não hipertensos, sobretudo naqueles que referem algum nível de ansiedade. Conclusão: A tensão arterial deve ser aferida e monitorada durante todo o processo cirúrgico, independente de comorbidades sistêmicas, para diminuir e/ou evitar complicações transoperatórias e pós-operatórias, porque durante todo o ato operatório há a elevação da P.A., especialmente durante a exérese.Item Avaliação da satisfação dos pacientes submetidos à cirurgia ortognática entre 2011 e 201 em Salvador-BA(2015) Rebouças, Deyvid Silva; Assis, Adriano Freitas deA cirurgia ortognática associada à ortodontia tem como objetivo a correção de deformidades maxilofaciais através de movimentações cirúrgicas das estruturas esqueléticas e dos elementos dentários. Esta forma de tratamento pode promover melhora das alterações funcionais devido a obtenção de uma mastigação adequada, restabelecimento das funções fonéticas e respiratórias, além da promoção da harmonia facial. Porém, para se obter o sucesso no tratamento, deve-se considerar principalmente a satisfação do paciente. O objetivo deste trabalho é avaliar a satisfação dos pacientes submetidos à cirurgia ortognática no período de 2011 a 2013, através de um estudo transversal realizado no serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Salvador-BA. Aplicou-se um questionário estruturado em 36 pacientes e observou-se que a cirurgia ortognática proporcionou melhora, principalmente nos aspectos estética e mastigação, entre os gêneros masculino e feminino, portadores de deformidade classe II e III e em todas as faixas etárias dos indivíduos estudados. Houve melhora na autoestima e na satisfação geral dos pacientes e dos familiares, corroborando com outros trabalhos publicados.Item A autonomia do paciente na decisão da cirurgia ortognática: relato de caso(2016) Ferreira, Thaise Gomes; Marchionni, Antonio Márcio TeixeiraO desejo de alcançar uma maior harmonia facial vem se tornando cada vez mais comum, principalmente no Brasil. Este fato, faz com que haja uma grande procura por procedimentos estéticos e funcionais para corrigir queixas relacionadas a harmonia facial. Devido a diversidade desses procedimentos, muitos tratamentos requerem uma interação entre diferentes especialidades da odontologia, em especial a prótese, a ortodontia, a estética e a cirurgia. Cabe a cada profissional identificar os motivos de insatisfação, diagnosticar e indicar o melhor tipo de tratamento conjunto para o paciente, visando obter um objetivo comum relacionado a satisfação do mesmo. Frente as indicações de um profissional para um determinado tratamento, o paciente tem o direito de exercer sua autonomia, que se caracteriza como um dos princípios da bioética e torna qualquer indivíduo capaz de tomar decisões sobre si mesmo. O presente trabalho tem como objetivo, discutir sobre o poder de autonomia do paciente frente a decisão de ser submetido a cirurgia ortognática, através do relato de um caso clínico no qual o paciente foi submetido a um tratamento multidisciplinar, optando por não realizar todas as etapas propostas.Item Reabilitação implanto suportada em rebordo atrófico posterior de mandíbula: série de 4 casos(2016) Lopes, Gabriela dos Santos; Marchionni, Antônio Márcio TeixeiraA reabilitação com implantes em pacientes parcialmente edêntulos é uma possibilidade de tratamento que tem uma ampla aceitação. A reabilitação com implante pode ser limitada devido a ausência de volume ósseo, tanto pela pouca altura quanto espessura. O objetivo desse trabalho é relatar 4 casos de pacientes com atrofia do rebordo mandibular posterior, com menos de 7 mm de altura óssea reabilitados com implantes. Apesar da pequena altura óssea, foram utilizados implantes com 10 mm de altura, porém implantes estreitos que passaram lateralmente ao nervo, por lingual ou vestibular, a depender da espessura da mandíbula. Para a realização dessa técnica é necessário uma distância mínima de 4 mm da porção lateral do nervo alveolar inferior até a porção lateral da cortical ósseo para possibilitar a instalação de um implante estreito de 3,3 mm. No pós-operatório nenhuma das pacientes apresentaram queixas álgicas ou de parestesia. Essa técnica eliminou a necessidade de enxerto ósseo, lateralização do nervo alveolar inferior e possibilitou a reabilitação com prótese após 3 meses. Além disto, não houve alteração da sensibilidade do nervo alveolar inferior demonstrando ser uma técnica viável e que possibilita uma pouca morbidade para estes casos.Item Acompanhamento de 8 anos de lesão central de células gigantes tratada com corticosteróide. Relato de caso(2015) Costa, Tila Fortuna; Marchionni, Antônio Márcio TeixeiraLesões Centrais de Células Gigantes (LCCG) são lesões benignas, porém ocasionalmente agressivas, que tradicionalmente são tratadas com cirurgia. Intervenções não-cirúrgicas como infiltração intralesional de corticosteroides, calcitonina e interferon têm sido relatadas na literatura. As vantagens dessas terapias incluem sua natureza menos invasiva, menor custo ao paciente e a preservação de estruturas anexas. Este trabalho objetiva relatar o caso de um paciente pediátrico com LCCG no maxilar, que foi tratado apenas com infiltrações intralesionais de corticosteroides. Discutir se há um período de espera ideal entre o tratamento não-cirúrgico e a necessidade de intervenção cirúrgica adicional. Criança de oito anos de idade com lesão central de células gigantes na mandíbula, lado direito, tratado com infiltrações intralesionais de corticosteroide. Após oito anos de acompanhamento sua arquitetura óssea mandibular encontrava-se próxima ao normal. A radiografia panorâmica mostrou áreas de neoformação óssea e nenhum sinal sugestivo de lesão residual ou recidivante foi encontrado. Existe um período ideal de espera entre o tratamento não-cirúrgico e a necessidade de uma abordagem cirúrgica? Este trabalho sugere que um período de monitoramento de 6-8 anos seja necessário na determinação do sucesso no tratamento de LCCG com esse tipo de terapêutica.Item Extensa reconstrução craniofacial com próteses em polimetilmetacrilato(2016) Andrade, Eduardo de Lima; Zerbinati, Livia Prates SoaresA reconstrução de defeitos crânio-faciais adquiridos, é um desafio para a ci-rurgia reparadora. Para a reconstrução craniofacial, destacam-se os enxertos ósseos autógenos e os materiais aloplásticos, como o titânio, silicone, polietileno de alta densidade e o polimetilmetacrilato (PMMA). A confecção da prótese de PMMA pode ser executada no período pré-operatório, utilizando-se biomodelos de prototipagem rápida ou durante o procedimento cirúrgico, aplicando-se diretamente sobre os tecidos. O presente trabalho tem como objetivo, apresentar os resultados no uso de próteses customizadas em polimetilmetacrilato, em relação aos materiais de reconstrução utilizados na cirurgia bucomaxilofacial, através de um caso de reconstrução craniofacial, realizada no serviço de cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. Confeccionou-se próteses em PMMA a partir de um biomodelo do paciente que foi acometido por trauma e apresentava sequelas de fratura em ossos da face e perda de substância em região frontal por craniotomia. O paciente encontra-se com um ano de acompanhamento pós-operatório sem apresentar reações ao material de enxertia e não possui queixas quanto à estética facial.Item Avaliação das alterações da pressão arterial sistêmica durante procedimento de exodontia(2016) Barbosa, Victor Araújo; Assis, Adriano Freitas deObjetivo: O presente estudo corresponde a um estudo observacional, analítico transversal de prevalência, que tem como objetivo avaliar as variações da pressão arterial (P.A.) em procedimentos cirúrgicos de exodontia, em quatro tempos, e correlaciona-los com o nível de estresse do indivíduo e à hipertensão arterial sistêmica (HAS). Materiais e métodos: Foram avaliados 66 pacientes, de ambos os sexos, adultos, que realizaram procedimentos de exodontia na Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública – BAHIANA, (Salvador-Ba) no período de julho à setembro de 2015. Todos os indivíduos envolvidos na pesquisa realizaram anamnese e autodeclaração sobre o nível de ansiedade (Tranquilo, ansiedade leve, moderada e alta). Foram realizados quatro aferições da P.A.: antes do procedimento, logo após a anestesia, durante exérese e imediatamente após a síntese do alvéolo. Resultados: Após a tabulação dos dados, com relevância estatística, pode-se notar a alteração da P.A. sistólica e diastólica principalmente no momento de exérese, tendo uma redução logo após as suturas. Tal acontecimento ocorreu tanto em pacientes hipertensos, quanto em pacientes não hipertensos, sobretudo naqueles que referem algum nível de ansiedade. Conclusão: A tensão arterial deve ser aferida e monitorada durante todo o processo cirúrgico, independente de comorbidades sistêmicas, para diminuir e/ou evitar complicações transoperatórias e pós-operatórias, porque durante todo o ato operatório há a elevação da P.A., especialmente durante a exérese.Item Abordagem multidisciplinar na reconstrução dos terço médio e superior da face: relato de caso(2013) Rocha, Alexandre Berno Mendes da; Zerbinati, Lívia Prates Soares; Cerqueira, Arlei; Pereira Júnior, Fernando BastosDevido a sua localização, anatomia e projeção no terço superior da face, o osso frontal é freqüentemente atingido por traumas de diferentes intensidades que resultam em fraturas importantes. Comumente estão associadas com fraturas do terço médio da face, abrangendo fraturas maxilares, naso-órbito-etmoidais e zigomáticas. Os principais fatores etiológicos destas fraturas são os acidentes de trânsito, agressões, quedas ou acidentes esportivos. Estas afecções, muitas vezes, estão associadas a tratamentos reparadores tardios que resultam em desarmonia facial evidente e de difícil resolução necessitando, portanto, de uma abordagem multidisciplinar. No momento da abordagem cirúrgica diversas modalidades reconstrutivas têm sido propostas para as fraturas frontais e dos ossos relacionados buscando restituição do contorno facial adequado. Pode-se lançar mão de diversos tipos de enxertos ósseos ou materiais sintéticos, como o polimetilmetacrilato, para serem utilizados como substitutos do tecido ósseo perdido. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de tratamento cirúrgico de seqüela de fraturas envolvendo os ossos frontal, orbital e zigomático com polimetilmetacrilato, para o restabelecimento anatômico da região. São discutidos pontos relacionados ao tratamento destas fraturas, dentre eles o conhecimento da anatomia da região, acessos cirúrgicos, materiais utilizados, quando intervir cirurgicamente e as possíveis complicações mediatas e imediatas do procedimento, sendo, para tanto necessária a proservação por longos períodos pós-operatórios.Item Recobnstrução mandibular após ressecção de ameloblastoma: relato de dois casos clínicos(2013) Marques Neto, Joaquim Antônio; Perez, Adriano; Marchionni, MárcioObjetivo: o presente trabalho tem por objetivo apresentar dois casos de reconstrução mandibular após a ressecção de extensos ameloblastomas, bem como discutir os aspectos clínicos, imaginológicos e terapêuticos desses tumores. Descrição dos casos: apresentamos dois pacientes com acometimento mandibular por ameloblastoma, ambos tratados por ressecção mandíbular e reconstrução com placas e parafusos de titânio, além da utilização de uma prótese de côndilo em um dos casos. Conclusão: os dois casos relatados foram tratados com técnicas semelhantes, bem descritas na literatura e largamente utilizadas. Os resultados obtidos são satisfatórios. Entretanto, as reconstruções dos defeitos mandibulares continuam sendo um grande desafio aos cirurgiões bucomaxilofaciaisItem Avaliação histológica de um caso clínico de lesão central de células gigantes tratado com triancinolona(2013) Carneiro, Milena Couto; Marchionni, Antônio Márcio TeixeiraA lesão central de células gigantes (LCCG) é uma lesão osteolítica que acomete principalmente os ossos gnáticos de crianças e adultos jovens. Embora seja uma lesão benigna, possui comportamento clínico e radiográfico variado, podendo exibir natureza agressiva. Classicamente, as lesões agressivas são tratadas com amplas ressecções. A aplicação intralesional de corticoide tem sido proposta como uma medida alternativa e/ou complementar ao tratamento cirúrgico, a fim de minimizar os prejuízos funcionais e estéticos gerados pelas intervenções cirúrgicas radicais. Este artigo se propõe a apresentar a análise quantitativa das alterações histológicas provocadas pela triancinolona em uma LCCG não responsiva clinica e radiograficamente à terapia intralesional de corticoide. Paciente de gênero masculino, 07 anos, foi submetido a duas abordagens conservadoras com aplicações intralesionais de triancinolona em LCCG agressiva, localizada na mandíbula, sem apresentar, entretanto, reduções clínica e radiográfica satisfatórias. A avaliação histológica mostrou redução do número de vasos sanguíneos e de células gigantes multinucleadas, além do aumento da quantidade de colágeno. Estas alterações histológicas induzidas pela triancinolona sugerem redução da agressividade da lesão, o que permitiu um tratamento cirúrgico menos radical.Item Avaliação histológica de aloenxerto em maxilas atróficas(2012) Melo, Leonardo de Araújo; Marchionni, Antônio Márcio TeixeiraA utilização de enxertos alógenos para reabilitação de áreas atróficas nos maxilares vêm despertando muito interesse de cirurgiões bucomaxilofacias em função das vantagens que este substituto ósseo apresenta: diminuição do tempo cirúrgico, maior disponibilidade do tamanho do enxerto e ausência de morbidade do sítio doador. Devido a vasta aplicação dos enxertos alógenos para o recobrimento de defeitos ósseos maxilares, a observação das características histológicas deste material é importante na medida em que se analisa a vitalidade e a qualidade do osso neoformado. Desta forma, o presente trabalho se propõe a avaliar as características histológicas de aloenxertos em humanos através da avaliação dos componentes histológicos do tecido ósseo. Para isto, foram incluídas neste estudo, cinco amostras de enxertos alógenos (osso humano congelado) obtidas através de biópsias realizadas oito meses após o levantamento de seio maxilar, em pacientes que estavam em programação para instalação de implantes dentários. A avaliação histológica demonstrou bom padrão de cicatrização e maturação óssea em todos os casos.Item Avaliação da hipertensão e ansiedade em pacientes candidatos a cirurgia bucal(2011) Berenguer, Pedro; Pereira Júnior, Fernando Bastos; Cerqueira, ArleiA elevada prevalência de indivíduos hipertensos na população torna tal condição um problema de saúde pública. O risco de hemorragia transoperatória, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral tornam o manejo de pacientes hipertensos um conhecimento essencial na prática odontológica, especialmente pela ansiedade que esta modalidade de tratamento causa à população, também conhecida como efeito do avental branco. O objetivo deste trabalho foi avaliar, prospectivamente, pacientes com pressão arterial elevada durante o atendimento odontológico, quanto à história pregressa de hipertensão, se estavam compensados ou não e, ainda, se tratava-se de crise de ansiedade. Foram selecionados 30 pacientes, sendo 12 do gênero masculino e 18 do gênero feminino, avaliados pela Automedição da Pressão Arterial (AMPA). Dos 30 pacientes com PA elevada à avaliação inicial, 11 eram hipertensos descompensados e foram encaminhados para atendimento médico, 19 apresentavam quadro de hipertensão tensional e foram novamente atendidos com rigoroso controle da ansiedade, em quatro casos, com ansiedade persistente, utilizou-se sedação oral com benzodiazepínicos. Diante dos resultados, a AMPA é um método eficaz no diagnóstico diferencial de hipertensão descompensada e ansiedade do avental branco.Item Tratamento de cisto dentígero em pacientes pediátricos: relato de dois casos(2014) Alencar, Vilson Rocha Cortez Teles de; Pereira Junior, Fernando BastosO cisto dentígero é um cisto odontogênico de desenvolvimento que ocorre quando existe acúmulo de fluido entre o epitélio reduzido do órgão esmalte e a coroa de um dente incluso e ou impactado. Existem relatos de uma variável inflamatória que ocorre principalmente na dentição mista. A importância clínica do acometimento do cisto dentígero em crianças se deve, principalmente, à necessidade de preservação de estruturas adjacentes, como germes de dentes permanentes, que devem ter sua erupção favorecida, permitindo o correto posicionamento na arcada dentária. Para o tratamento adequado do cisto dentígero, uma abordagem cirúrgica mais conservadora deve ser considerada para que seja possível o reestabelecimento da função e morfologia natural do sistema estomatognático, que ainda se encontra em desenvolvimento. O objetivo deste trabalho é relatar dois casos de cistos dentígeros em crianças, enfocando o diagnóstico diferencial e as vantagens e desvantagens das técnicas cirúrgicas empregadas como tratamento. O emprego da marsupialização e enucleação permitiram que, além do tratamento definitivo das lesões císticas, ocorresse o desenvolvimento adequado das estruturas orais e maxilofaciais, preservando as funções estomatognáticas.Item Cateterização e rafia do ducto da parótida como alternativa para o tratamento imediato: relato de dois casos(2011) Sant’Anna, Fernanda Braga; Perez, AdrianoFerimentos na região compreendida entre o tragus auricular e o lábio superior podem comprometer diversas estruturas anatômicas importantes. Lesões não diagnosticadas no ducto ou parênquima da glândula parótida podem levar a diversas complicações que exigirão um tratamento mais difícil e invasivo posteriormente. Devido a este fato é de fundamental importância um correto diagnóstico e um tratamento o mais precoce possível, imediatamente após o trauma, a fim de restabelecer a função ductal e glandular, diminuindo as chances de complicações imediatas ou tardias, bem como suas sequelas. O presente trabalho demonstra uma técnica relativamente fácil e prática de rafia primária do ducto da parótida, por meio de cateterismo, em dois casos de lacerações na referida região. Baseado na experiência prévia e literatura consultada, este trabalho conclui que a cateterização e rafia do ducto da parótida constituem uma a ótima opção para tratamento imediato de rupturas ductais sem perda de substânciaItem Efeito local do uso do shinus terebinthifolius e associações (sanativo®) no pós-operatório de exodontias de molares inferiores(2013) D'Aguiar, Rafael Carvalho Freire; Azoubel, Maria Cecília Fonsêca Azoubel; Azoubel, EduardoExodontias simples são procedimentos que culminam em traumas nos tecidos bucais apresentando, como consequência, a instalação de um quadro transitório de inflamação local sendo, portanto, geralmente acompanhado de dor, desconforto e sinais locais de reação tecidual. Alguns estudos têm sugerido o potencial efeito anti-inflamatório e capacidade de promoção de cicatrização do Sanativo®, um fitoterápico que é uma associação de extratos hidroalcoólicos das cascas do caule e partes aéreas das espécies vegetais: Schinus terenbinthifolius, Piptadenia colubrina, Physalis angulata e Cereus peruvanius. Este trabalho se propôs a avaliar clinicamente o efeito tópico do fármaco Sanativo® nos alvéolos de molares inferiores no período pós-operatório. Sessenta voluntários foram aleatoriamente divididos nos grupos teste (Sanativo®), Controle Positivo A (Malvatricin®), Controle Positivo B (Clorexidina) e Controle (Solução fisiológica). Os pacientes foram instruídos a fazer bochechos três vezes ao dia durante 07 dias. Foram considerados os parâmetros: tamanho da ferida e aspecto inflamatório visual em três tempos experimentais (pós-operatório imediato , 48 horas e 07 dias após a intervenção). O teste de Tukey com nível de significância de 5% foi realizado, além da análise descritiva visual. Os resultados não evidenciaram incremento de efeito do uso do Sanativo® sobre os parâmetros avaliados, não comprovando, portanto, benefício adicional no uso do referido medicamento