Rede de atenção psicossocial planejamento do cuidado integrado para pessoas em sofrimento psíquico intenso

Abstract

A maneira de cuidar da loucura em liberdade excita o pensamento estratégico em desenvolver novos dispositivos de cuidado à pessoa em sofrimento psíquico que se dirija à substituição do modelo manicomial. O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) adveio com o propósito de ser o centro nodal da rede de saúde mental que cuida do sujeito e suas necessidades de modo integral e no território. O trabalho em clínica ampliada prevê a responsabilidade descentralizada que envolve outros atores do setor saúde, discorre e articula os cuidados em todos os níveis de atenção à saúde. A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) conecta as unidades de saúde e suas diferentes complexidades integrando o cuidado. As Unidades de Saúde da Família (USF) trazem como característica intrínseca serem conhecedoras do território e ofertarem cuidado integral, especialmente nos níveis da promoção da saúde e prevenção de doenças, além de recuperação e tratamento de condições crônicas e agudas de baixa complexidade. A direção e articulação do trabalho em rede ocorre quando há compartilhamento de informações, troca de saberes e senso de corresponsabilização pela assistência entre equipes, articulada a partir de uma proposta de apoio interprofissional, denominada “Matriciamento”. Nesse novo modo de produzir saúde, adequa-se no processo a utilização, dentre outros instrumentos, do Projeto Terapêutico Singular (PTS), que consiste na principal ferramenta de trabalho interdisciplinar, adequado à realidade de cada equipamento de saúde e as demandas de saúde de cada usuário em seu território. Esta pesquisa pretende analisar quais os desafios no planejamento do cuidado integrado à pessoa com sofrimento psíquico intenso atendido por um equipamento estratégico da RAPS (CAPS II), em articulação e corresponsabilização com a rede da atenção primária à saúde, a saber a USF. Tem como objetivos específicos (1) identificar as lacunas existentes para a elaboração conjunta do Projeto Terapêutico Singular entre o CAPS II e as Equipes Saúde da Familia das pessoas com sofrimento mental grave de Camaçari/BA e (2) qualificar o processo de trabalho entre o CAPS II e as USF para o planejamento de cuidado integrado à pessoa em sofrimento psíquico em Camaçari/BA. Para tanto, foi realizada a pesquisa de caráter qualitativo, com o desenho da Pesquisa-Intervenção crítica a partir do método de estudos de casos, de usuários atendidos por um CAPS II e também na USF do seu território. Posteriomente, a formação de grupos focais (GF), com a presença dos profissionais dos dois serviços citados, 11 responsáveis pelo cuidado à pessoa em sofrimento. Desse modo, a análise de dados se deu através do diálogo no grupo focal sob a luz do: acolhimento, diagnóstico situacional das necessidades e vulnerabilidades, articulação e matriciamento, construção de PTS e os desafios do caso. Assim sendo, foi utilizada como fonte de dados duas estratégias: 1) análise de prontuários de usuários ativos do CAPS II, de modo a acompanhar a construção do PTS, seu planejamento e desafios de articulação com outros equipamentos da saúde (em especial, com as USFs do território) e 2) a realização de GF com os profissionais das unidades que atendem estes casos (USFs e CAPS). Visa-se, com isso, contribuir para a resolução de um problema que afeta o planejamento das ações em saúde e saúde mental e a articulação das estratégias de cuidado, de modo a aprimorar o matriciamento e fortalecer na RAPS os dispositivos que se pautam na Clínica Ampliada. A análise dos dados indicou um confronto importante sobre entender a necessidade de trabalhar sobre a pespectiva da clínica ampliada e de fato conseguir praticá-la, frente aos desafios da rotina do trabalho; ressaltou-se a pessoa em vulnerabilidade sendo, muitas vezes, invisibilizada no território e revelou o cuidado à pessoa em sofrimento mental pautado em ações individuais, fragmentadas e sem planejamento. Os produtos do trabalho originaram-se mediante o protagonismo dos participantes do GF1 e posteriormente validado pelos demais GFs realizados. São estes produtos: formação do grupo de trabalho permanente e o desenvolvimento da planilha compartilhada, disponibilizada através da plataforma Google Drive entre CAPS II e as USFs do DS Costa, o intuíto dos produtos se dão sobre a qualificação do trabalho compartilhando entre as equipes, ações de intervenções e acompanhamento dos PTS realizados entre os serviços.