Benefício da reexposição a folfiri ou folfox no tratamento de pacientes com adenocarcinoma colorretal metastático um estudo retrospectivo

Abstract

Introdução: O câncer colorretal (CRC) é a terceira causa de morte entre as neoplasias. O tratamento para CRC metastático irressecável na primeira e segunda linha é baseado em regimes quimioterápicos, como FOLFOX, FOLFIRI ou FOLFOXIRI, combinado ou não com terapia anti-EGFR ou anti-VEGF, dependendo do status RAS/BRAF. Com a progressão da doença, há um benefício discreto com uso de Regorafenibe ou Trifluridina/Tipiracil. Na tentativa de aumentar a reposta, a reexposição baseada em quimioterapia com 5-FU( 5- Fluorouracil) é utilizada na prática clínica, embora a sua eficácia não esteja clara na literatura. Objetivo: O objetivo deste estudo é investigar pacientes com adenocarcinoma colorretal metastático que foram reexpostos a quimioterapia baseada em 5-FU após segunda linha de tratamento. Métodos: esta é uma análise retrospectiva de pacientes que foram submetidos a tratamento em uma clínica privada em Salvador, Bahia, Brasil. Foram realizadas coleta de dados de prontuários de pacientes atendidos entre janeiro de 2015 a janeiro de 2020, para descrever sobrevida livre de progressão, sobrevida global e resposta após terapia de reexposição. Resultados: durante este período, 168 pacientes foram diagnosticados com adenocarcinoma colorretal metastático e 27 receberam terapia de reexposição após segunda linha de tratamento. A maioria deles recebeu FOLFOX como primeira linha de terapia (55,6%) e 81.5% realizaram quatro ou mais linhas de tratamento. Após a primeira avaliação da reexposição, 14.9% dos pacientes obtiveram resposta, 11.1% doença estável e 74% progressão tumoral. Dentre os pacientes que obtiveram uma resposta objetiva, 66.7% fizeram tratamento local durante o período de doença metastática. Os pacientes tiveram uma mediana de sobrevida global de 6 meses após terapia de reexposição. A sobrevida livre de progressão mediana foi de 5 meses dentre os que tiveram resposta ao tratamento comparado a 3 meses naqueles que não apresentaram resposta (p=0,015). Eventos adversos relacionados ao tratamento foram observados em todos os pacientes (100%), com 37% deles sendo classificados em grau 3 ou 4. Um dos pacientes foi a óbito durante a terapia de reexposição. Conclusão: pode-se concluir que este estudo mostrou benefício limitado a reexposição com quimioterapia baseada em 5-FU após segunda linha de tratamento, estando associada a um alto índice de efeitos adversos. Este estudo sugere que estudos maiores sejam desenhados para melhor entendimento quanto a terapia de reexposição nos pacientes câncer colorretal metastático.