Relação entre a pandemia pelo vírus da covid-19 e comportamento da tuberculose pulmonar na Bahia

Abstract

Introdução: A tuberculose é uma das principais causas de problemas de saúde no mundo. No Brasil, em 2021, foram notificados 68.271 novos casos da doença, com coeficiente de incidência na Bahia de 25,3 casos a cada 100 mil habitantes. Alinhado à “Estratégia para o Fim da Tuberculose”, da Organização Mundial da Saúde (OMS), foi estabelecido no Brasil o Plano Nacional pelo Fim da Tuberculose como Problema de Saúde Pública, definindo estratégias para o controle da doença, o qual enfrentou desafios durante a pandemia de COVID-19. No Brasil, até 03 de outubro de 2023, havia 37.827.912 casos acumulados de COVID-19, sendo 1.806.959 destes na Bahia. Foi previsto, então, um impacto global que a pandemia causaria no controle da tuberculose. Objetivo: Descrever se durante o período da pandemia de COVID-19 houve mudança nas características epidemiológicas, sociais e clínico-laboratoriais dos pacientes diagnosticados com tuberculose pulmonar no estado da Bahia, em comparação ao período anterior ao início da pandemia. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), coletados do banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Foram incluídos casos confirmados de tuberculose pulmonar na Bahia entre os meses de março de 2018 a 2020 e abril de 2020 a 2022. Foram estudadas variáveis sociodemográficas (faixa etária, raça, sexo, pacientes privados de liberdade – PPL, em situação de rua, profissionais de saúde ou beneficiários de programas governamentais, alcoolismo, uso de drogas ilícitas e tabagismo) e de registros clínicos e laboratoriais (ano do diagnóstico, tipo de entrada, agravos associados – AIDS e diabetes, resultado da primeira baciloscopia e cultura do escarro, perfil de resistência, TDO, resultado da baciloscopia de sexto mês e situação de encerramento). Foi realizada uma análise descritiva dos dados. Resultados: Foram diagnosticados 10105 casos de tuberculose pulmonar na Bahia entre os meses de março de 2018 a 2020, e 8829 casos entre os meses de abril de 2020 a 2022. No primeiro e segundo período, respectivamente: a faixa etária mais acometida foi de 20 a 39 anos, com 39,22% e 38,26% dos casos; pacientes autodeclarados pardos foram os mais acometidos, com 60,55% e 58,31% dos casos, tendo ocorrido crescimento de pacientes autodeclarados pretos de 21,99% para 23,43%; pacientes masculinos foram os mais acometidos, com 68,17% e 67,79% dos casos, tendo ocorrido crescimento de pacientes femininas de 31,74% para 32,16%; o tipo de entrada mais comum foi de novos casos, com 78,73% e 77,73% do total, tendo ocorrido aumento de reingresso após abandono do tratamento (de 7,35% para 8,34%) e recidiva (de 6,53% para 6,59%); pacientes diabéticos representaram 9,49% e 12,77% dos casos. Conclusão: Houve diminuição dos casos de tuberculose pulmonar. A faixa etária mais acometida foi de 20 a 39 anos. Pacientes autodeclarados pardos foram os mais acometidos, mas houve crescimento de pacientes autodeclarados pretos. Pacientes masculinos foram os mais acometidos, mas houve crescimento de pacientes femininas. O tipo de entrada mais comum foi de novos casos, mas houve aumento da necessidade de retratamento. Houve aumento de pacientes diabéticos.