Tamanho do catéter na crioablação (4-mm, 6-mm, 8-mm) para o tratamento de taquicardia atrioventricular com reentrada nodal: uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (TRN-AV) é uma arritmia cardíaca comum, caracterizada por um circuito de reentrada no nó atrioventricular, causando sintomas como palpitações e tonturas. Tradicionalmente, o tratamento envolvia medicamentos antiarrítmicos, mas a crioablação tem se mostrado uma alternativa eficaz e minimamente invasiva, utilizando temperaturas extremamente baixas para interromper o circuito de reentrada. Faz-se pertinente, então avaliar qual tamanho de catéter na crioablação apresenta melhores resultados clínicos para o tratamento de TRN-AV. Objetivo: Comparar a eficácia e segurança de diferentes tamanhos de cateteres de crioablação (4-mm, 6-mm, 8-mm) no tratamento da TRN-AV, avaliando taxa de sucesso, recorrência da taquicardia e complicações como o bloqueio atrioventricular (AV). Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, guiada pelo protocolo PRISMA, utilizando as bases de dados PubMed/MEDLINE e SciELO. Foram incluídos estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados publicados entre 2000 e 2024. Resultados: Foram analisados 8 estudos, totalizando 1545 pacientes. Os cateteres de 8 mm apresentaram ligeira vantagem em termos de redução do tempo de fluoroscopia e maiores taxas de sucesso inicial. No entanto, os cateteres de 6 mm mostraram um desempenho comparável, oferecendo um equilíbrio entre eficácia e segurança, com taxas de sucesso similares às dos cateteres de 8 mm, mas com menor risco de complicações. Cateteres de 4 mm, por sua vez, tiveram taxas de recorrência mais altas, embora sejam associados a menores riscos de bloqueio atrioventricular. Conclusão: A eficácia dos diferentes tamanhos de cateteres é semelhante, variando principalmente na taxa de complicações e no tempo de fluoroscopia. Assim, a escolha do cateter deve considerar as características clínicas individuais de cada paciente e o objetivo de minimizar riscos específicos.