Eficácia e segurança de agentes biológicos na asma uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: Os imunobiológicos são fármacos que visam uma abordagem terapêutica de alta especificidade no tratamento da asma, em especial os casos mais refratários e severos. Até setembro de 2024 temos seis drogas disponíveis no mercado e recomendadas pelo GINA para esse fim. O objetivo primário desse trabalho é sumarizar os dados acerca da eficácia e segurança desses medicamentos na asma. Métodos: Uma revisão sistemática foi realizada utilizando as bases de dados MEDLINE, SCOPUS, BVS, Cochrane Library e Scielo, contemplando os seis medicamentos licenciados, benralizumab, dupilumab, mepolizumab, omalizumab, reslizumab e tezepelumab, e mais dois descritos como promissores, lebrikizumab e tralokinumab. Os estudos foram organizados de acordo com o PRISMA 2020 e analisados usando o RoB2 para risco de viés. Resultados: Foram selecionados 63 estudos com um total de 25.973 pacientes. Os agentes biológicos benralizumab, dupilumab, mepolizumab, omalizumab, tezepelumab demonstraram uma redução da taxa de exacerbação anual de asma e um aumento do Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (VEF1). O reslizumab não teve dados consistentes que provassem uma diminuição de exacerbações ou um aumento do VEF1 clinicamente significativos. Os imunobiológicos lebrikizumab e tralokinumab não mostraram ser eficazes para o tratamento da asma. Não foram observados uma quantidade significativa de eventos adversos severos. Os eventos adversos mais comuns foram orofaringite e Infecção de Vias Aéreas Superiores. Conclusão: Os imunobiológicos apresentaram ser eficazes e com um sólido perfil de segurança para o tratamento da asma. Esses efeitos foram mais promissores em pacientes com um perfil de doença eosinofílica. Com isso, novas opções de tratamento se disponibilizam para pacientes que antes eram dependentes de corticosteroides orais.