Associação entre distúrbios respiratórios do sono e queda entre idosos robustos

Abstract

Introdução: O envelhecimento traz consigo alterações estruturais e funcionais que fazem do idoso uma faixa etária vulnerável à queda. Alguns estudos vêm demonstrando que idosos com diagnóstico da apneia obstrutiva do sono apresentam 2 vezes mais chances de apresentar queda. No entanto, ainda existe carência na literatura quanto a associação entre distúrbios respiratórios do sono e risco de queda em idosos robustos. Objetivo: Avaliar associação entre distúrbios respiratórios do sono e prevalência de queda entre idosos robustos. Metodologia: Estudo observacional transversal, parte de um estudo maior intitulado “Distúrbios do sono e perfil metabolômico relacionados a ocorrência de quedas em idosos residentes na comunidade: Estudo longitudinal prospectivo”, envolvendo idosos da comunidade com >65 anos, independente do sexo. Critérios de exclusão: doenças neurológicas ou otoneurológicas – pela capacidade de afetar o equilíbrio, e a incapacidade de compreender as instruções dos testes – levando à dificuldade para realizar as atividades solicitadas. Realizou-se triagem através do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Functional 20(IVCF-20), e apenas os idosos robustos, aqueles que, de forma independente e autônoma, são capazes de gerenciar sua vida, foram incluídos. Foi aplicado questionário sócio-demográfico; o Montreal Cognitive Assessement Basic (MoCA-B) para rastreio do déficit cognitivo ligeiro; a avaliação da sonolência excessiva diurna através da Escala de Sonolência de Epworth e o questionário de Berlim para avaliar risco de distúrbio respiratório do sono; ademais, foi interrogado sobre histórico de quedas ao longo dos últimos 12 meses. Resultados: Foram avaliados inicialmente 90 idosos, sendo 68,9% do sexo feminino, 46,7% se autodeclarando pardo, com média de idade 71,1(+5,1) anos. Menos de 15% dos idosos necessitam de algum tipo de dispositivo auxiliar de marcha. A maioria dos idosos era aposentada(88,9%), porém 27,8% ainda mantem alguma atividade profissional. A robustez se fez presente em 67 idosos, com o sexo feminino apresentando maior prevalência(67,2%) e uma faixa etária semelhante à média geral da amostra com 71,2(+5,0). O uso de dispositivo auxiliar de marcha foi referido em quase 11% dos robustos. Quanto às características do sono, dentre os idosos robustos, houve uma média de 8,18(+4,95) pontos na Escala de Sonolência de Epworth, com 38,8% de sonolência excessiva diurna, alto risco para apneia obstrutiva do sono em 25,4% e frequência de 29,9% de relato de queda nos últimos 12 meses. A queda se mostrou prevalente em 34,6% dos idosos robustos que apresentaram sonolência excessiva diurna(p=0,497), entre os que caíram ao longo dos últimos 12 meses, 45% apresentaram alto risco para apneia obstrutiva do sono(p=0,016), e comparando robustos com 5 alto risco para apneia obstrutiva do sono com aqueles sem alto risco, a frequência de quedas foi maior no primeiro grupo(52,9% VS 22,0%; p=0,016). Conclusão: Os idosos robustos que cursaram com pelo menos 1 episódio de queda nos últimos 12 meses apresentaram alto risco para apneia obstrutiva do sono e aqueles com alto risco para apneia obstrutiva do sono tiveram maior frequência de queda quando comparados com aqueles sem alto risco. Esses dados reforçam a real necessidade do estabelecimento de condutas voltadas para a prevenção de queda na população idosa com distúrbios respiratórios do sono.