Incidência e determinantes do tratamento do parceiro nos casos de sífilis congênita no Brasil uma coorte retrospectiva dos dados do SINAN de 2007 a 2021

Abstract

Introdução: Sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. A transmissão materno-fetal, pela via placentária ou no parto, em mulheres infectadas pode levar a infecção congênita. Em todo o mundo, são registrados cerca de 7,1 milhões de novos casos por ano. No Brasil, em 2021, foram notificados 27.019 casos de sífilis congênita no SINAN. Para interromper a cadeia de transmissão, é fundamental que os parceiros sexuais sejam rastreados e tratados, reduzindo o risco de reinfecção e protegendo futuras gestações. A avaliação do tratamento do parceiro, em conjunto com o monitoramento da distribuição espacial e temporal da sífilis congênita no Brasil, é imprescindível para o controle e a prevenção do T. pallidum no período gravídico-puerperal. Isso permite a diminuição da transmissão vertical e seus graves desfechos. Objetivo: analisar a taxa de tratamento do parceiro e seus determinantes, em consonância com a inadequação da terapêutica materna no Brasil de 2007 a 2021. Metodologia: trata-se de coorte retrospectiva que utilizou dados publicamente disponibilizados pelo Ministério da Saúde entre 2007 e 2021. Foram incluídos todos os casos de sífilis congênita do Brasil com registro do tratamento do parceiro e desfecho clínico. Para analisar as variáveis previamente listadas, utilizou-se metodologia descritiva. Resultados: a amostra foi composta por 169.486 pacientes, dos quais 36.037 tiveram o parceiro tratado concomitantemente, enquanto 133.449 não tiveram. No período analisado, há um crescimento acentuado da incidência da sífilis congênita até o ano de 2017, quando em 2018, os valores começam a se estabilizar, para então cair. Em todos os anos a inadequação do tratamento se sobressai, de forma que em nenhum ano a taxa do parceiro tratado conseguiu ser maior que 30%. Evidenciamos que não realizar o pré-natal causa 4.13 mais chances de falha no tratamento do parceiro. Ao averiguar o desfecho dos pacientes com sífilis congênita, temos que a população que não teve o parceiro tratado tem quase 2 vezes mais chance de morte por sífilis congênita, 2.28 mais chances de abortamento e 2.68 de natimortalidade. Conclusão: este estudo revelou que a taxa de tratamento dos parceiros de gestantes com sífilis congênita no Brasil entre 2007 e 2021 é muito baixa, de modo que nunca ultrapassou 30%. Fatores como desigualdades raciais, sociais e regionais contribuem para o tratamento inadequado, sendo a realização do pré-natal o determinante mais importante. A elevação das subnotificações após mudanças nos critérios de vigilância reforça a necessidade de melhorar a coleta de dados e o controle da doença.