Desfechos de mundo real com incorporação de novos agentes no tratamento de câncer de pulmão não pequenas células metastático no Brasil

Abstract

Introdução: O câncer de pulmão é a maior causa de mortalidade por câncer no mundo. O câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) representa a maioria das neoplasias pulmonares e se apresenta tipicamente em estágios avançados. O tratamento para CPNPC metastático pode ser baseado em quimioterapia, imunoterapia (IO), uma combinação de ambas, além de inibidores de tirosina quinase (TKIs) em pacientes com mutações ALK e EGFR. Apesar de evidências demonstrando a superioridade de novos agentes terapêuticos para o CPNPC metastático (CPNPCm), carecem estudos de mundo real descrevendo as classes terapêuticas e a sobrevida geral dos pacientes. Objetivo: Os objetivos desse estudo são descrever a sobrevida de pacientes com CPNPCm para todos os pacientes e para cada modalidade de tratamento, além de descrever as terapias em primeira, segunda e terceira linhas de tratamento. Métodos: Esta é uma coorte retrospectiva de pacientes submetidos ao tratamento de CPNPCm em unidades de instituição privada no Brasil. Foi realizada coleta de dados de prontuários de pacientes atendidos de 2017 a 2023 para descrever a distribuição por linhas de tratamento, distribuição das terapias em cada linha de tratamento e sobrevida geral. Resultados: A amostra foi constituída 1944 pacientes, dos quais a maioria foi tratada com quimioterapia isolada, em todas as linhas, na sequência IO, associada a quimioterapia na primeira linha, seguida de TKIs. A quimioterapia mais utilizada foi o pemetrexede, combinado com carboplatina na primeira linha. A combinação de quimioterapia e imunoterapia (IO) pembrolizumabe, carboplatina e pemetrexede ocupou o primeiro lugar nessa categoria nas três linhas de tratamento. A IO mais utilizada em todas as linhas de tratamento foi pembrolizumabe. Por fim, o osimertinibe demonstrou ser o TKI mais utilizado nas três linhas de tratamento. A sobrevida geral (SG) para todos os pacientes com CPNPCm correspondeu à mediana de 16,4 meses. Dentre as categorias de tratamento utilizadas, a menor SG correspondeu ao uso de quimioterapia isolada, com 7,77 meses, enquanto a maior SG foi evidenciada com uso de TKI, de 36,5 meses. Ainda, a SG de pacientes em uso de imunoterapia isolada encontrada foi de 14,1 meses, enquanto a SG de IO associada a quimioterapia foi de 13,9 meses. Conclusão: Esse estudo demonstrou que a adoção de novas terapias para tratamento de câncer de pulmão não pequenas células metastático aumentou a sobrevida geral dos pacientes. Além disso, ressalta-se a melhor performance de sobrevida em pacientes em tratamento com inibidores de tirosina quinase.