Biomarcadores inflamatórios e imunológicos associados ao prognóstico de pacientes infectados por SARS-COV-2: uma revisão sistemática.

Abstract

SARS-CoV, o SARS-CoV-2, agente etiológico da doença COVID-19. Desde então, essa nova enfermidade afetou mais de 200 milhões de pessoas ao redor do mundo, com pacientes assintomáticos até quadros graves e óbitos. Inúmeros estudos sugerem uma associação entre a hipercitocinemia e elevação de outros biomarcadores inflamatórios e imunológicos com quadros mais graves da doença. OBJETIVO. Descrever os marcadores imunológicos e inflamatórios com capacidade preditora para o prognóstico de pacientes infectados pelo SARS-CoV-2. MÉTODO. Trata-se de uma revisão sistemática. No período de 13 de março a 23 de março de 2021, foram buscadas manualmente e nas bases de dados PubMed e Lilacs os descritores padronizados a fim de identificar os estudos de interesse. Foram inclusos apenas estudos observacionais publicados entre 2019 e 2021 em inglês que analisaram indivíduos infectados pelo SARS-CoV-2, de qualquer sexo e idade. As variáveis de interesse dessa revisão foram sexo, idade e biomarcadores imunológicos (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, IFN-γ, CCL2 e PCR). Para análise da qualidade metodológica dos artigos, foi utilizada a ferramenta STROBE, com nota de corte de 16 pontos. RESULTADOS. Nove estudos fizeram parte dessa revisão sistemática após análise dos critérios de inclusão e exclusão e da qualidade metodológica. Com base no observado nos resultados, a média de idade mais elevada e maior frequência dos indivíduos do sexo masculino foi observada no grupo grave. No que diz respeito aos biomarcadores imunológicos e inflamatórios analisados, a PCR e a IL-6 foram os fatores que demonstraram de forma unânime em todos os estudos maiores níveis sérios em pacientes do grupo grave do que não grave, o que sugere uma maior capacidade de preditora para o pior prognóstico de indivíduos com COVID-19. Marcadores como IL-10, TNF-α e IL-8 não demonstraram uniformidade nos dados dos estudos analisados. Contudo, ainda assim demonstram possuir certo grau de predição de gravidade dos pacientes infectados pelo SARS-CoV-2, uma vez que foi verificada uma diferença estatisticamente significante no grupo de maior gravidade do que no grupo não grave em alguns dos estudos incluídos nessa revisão que abordaram tais biomarcadores. Por outro lado, IL-5, IL-1β, CCL2 e IFN-γ não demonstraram significância estatística na comparação dos seus valores nos dois grupos na maioria dos estudos. CONCLUSÃO. Concluiu-se nessa revisão sistemática que fatores como idade, sexo e os biomarcadores inflamatórios e imunológicos como a PCR, IL-6 demonstraram maiores evidências com relação a associação ao pior prognóstico de pacientes infectados por SARS-CoV-2. Além disso, outros fatores que sugeriram apresentar essa associação foram a IL-10, TNF-α e IL-8.