Delirium associado ao covid-19: uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A pandemia da COVID-19, causada pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) emergiu como uma das maiores ameaças à saúde de nossa geração e uma parte significativa dos pacientes apresenta delirium e sequelas neuropsiquiátricas da doença após a prima infecção. Reconhecer os efeitos do novo coronavírus no sistema nervoso é de extrema importância, visto que, apesar das complicações e repercussões sistêmicas secundárias a contaminação estarem sendo estudadas como uma via para prevenção de sequelas, a evolução e desfecho neuropsiquiátrico orgânico dos pacientes infectados ainda não foi bem elucidado, uma vez que se trata de uma doença descrita há pouco mais de um ano. Objetivo: Neste artigo, busca-se revisar a literatura sobre a relação entre a desordem mental orgânica (delirium) decorrentes da infecção pelo COVID-19. Métodos: Realizamos uma pesquisa bibliográfica revisando as complicações neuropsiquiátricas em epidemias de coronavírus anteriores, incluindo a SARS e a MERS, bem como a literatura emergente sobre COVID-19. Finalmente, sintetizamos esses achados para elucidar e comparar informações preliminares sobre o desfecho do delirium nesses pacientes. Resultados: O delirium é frequentemente encontrado em pacientes com teste positivo para COVID-19, mesmo na ausência de sintomas respiratórios. Não há dados disponíveis atualmente sobre o tratamento do delirium em pacientes com COVID-19, porém nota-se maior prevalência em indivíduos do sexo masculino (67,8%) e de idade média avançada (64 anos ± 1). Ademais, a taxa de óbito, apesar de não trazida em todos os estudos analisados, variou entre 28%-30%, tendo como as principais comorbidades prévias o tabagismo, diabetes e hipertensão. Conclusão: O COVID-19 parece estar associado a sintomas neuropsiquiátricos, sobretudo episódios de delirium em idosos, apesar de não estarem especificamente descritos. Estudos científicos adicionais sobre a fisiopatologia da infecção pelo SARS-CoV-2 no sistema nervoso serão fundamentais no desenvolvimento de diretrizes de manejo e tratamento mais direcionadas, bem como na elucidação da literatura descrita.