Incidência de diabetes Mellitus tipo 2 e pré diabetes em mulheres com excesso de peso acompanhadas por equipe multidisciplinar: uma coorte retrospectiva

Abstract

Em indivíduos obesos, há uma produção e liberação maior de muitos produtos pelo tecido adiposo, principalmente de ácidos graxos não esterificados, que está associado à indução de resistência à insulina e disfunção das células β pancreáticas, sendo a obesidade um grande fator precipitante do diabetes mellitus tipo 2. Comprovadamente, o controle de peso através de dieta e exercício físico reduz o risco de diabetes, melhorando a capacidade do corpo de usar insulina e processar glicose. Objetivo: Determinar a incidência de diabetes mellitus tipo 2 e pré-diabetes em mulheres com excesso de peso atendidas por equipe multidisciplinar em ambulatório de obesidade no período de 2009 a 2020; Comparar os parâmetros de controle metabólico antes e após o acompanhamento da equipe multiprofissional; Avaliar o percentual de mulheres com excesso de peso com controle glicêmico dentro das metas, antes e após atendimento por equipe multidisciplinar; Comparar variáveis clinicas e laboratoriais de pacientes com e sem alteração dos níveis glicêmico no início do estudo. Métodos: Estudo observacional analítico, de coorte retrospectiva, com dados preexistentes, realizado através de prontuários de mulheres acompanhadas por equipe multiprofissional no ambulatório para estudo da obesidade (PEPE), analisando as pacientes no momento da entrada no projeto e na última consulta, com um intervalo mínimo de 1 ano. Resultados: A amostra apresentou idade média de 47 ± 12 anos, IMC de 36,2 ± 6,3 Kg/m2 HbA1c de 6,1 ± 1,0 %, GJ de 95,9 ± 12,2 mg/dL. A frequência de pré-diabetes dentro da amostra estudada foi de 36,2%. Após acompanhamento multidisciplinar com duração média de 6,3 ± 2,9 anos, constatou-se uma incidência de 16,5% de DM2 e de 18,9% de pré-diabetes. Das 46 pacientes portadoras de pré-diabetes no início do estudo, 37% evoluíram para DM2. Foi encontrada correlação entre GJ e CA (r = +0,259, p = 0,008) e entre GJ e IMC (r = +0,219, p = 0,019). Houve perda de 5% do peso em 25,2% das pacientes, das quais 68,8% ficaram dentro das metas de controle glicêmico. Nas pacientes que não atingiram a perda de 5% do peso, 41,1% ficaram dentro das metas de controle glicêmico. Conclusão: Em mulheres com excesso de peso, houve uma incidência elevada de pré-diabetes e de DM2 e o controle glicêmico foi maior em pacientes que atingiram perda de 5% do peso.