Influência de distúrbios glicêmicos na resposta terapêutica de pacientes com tuberculose pulmonar: Estudo observacional prospectivo do report-brasil com validação nacional utilizando o SINAN

Abstract

Introdução: A tuberculose pulmonar (TB), uma doença infecciosa, é uma das principais causas de morte no mundo. Foi documentada, ao longo da história, a associação entre a TB e a diabetes mellitus (DM). Estudos demonstraram que a incidência de adultos com a comorbidade TBDM é muito comum. No que se refere o impacto da DM na resposta terapêutica em indivíduos com TB, ela pode aumentar o risco desta se desenvolver para sua forma ativa, além de aumentar a frequência de falha no tratamento, efeitos adversos e morte quando comparados aos que não possuem essa comorbidade. Objetivo: Analisar se a disglicemia influencia na resposta terapêutica de pacientes com tuberculose pulmonar ativa. Métodos: Pacientes com TB ativa inscritos no RePORT-Brasil entre 2015 e 2019 (n = 756) foram estratificados com base no status glicêmico pelos níveis basais de hemoglobina glicada. O desfecho desfavorável para TB foi definido como falha ou modificação do tratamento, recidiva ou morte, enquanto o desfecho favorável foi a cura ou conclusão do tratamento. Os achados foram validados usando dados dos pacientes com TB ativa relatados ao Sistema Nacional de Notificação de Doenças (SINAN) durante 2015-2019 (n = 20.989). Modelos de análise de regressão multivariável binária foram usados para testar associações entre o estado glicêmico e desfechos desfavoráveis e óbito. Resultados: Em ambas as coortes, na análise univariada, os desfechos desfavoráveis foram mais frequentemente associados à resistência aos medicamentos e à infecção pelo HIV. A diabetes foi associada a desfechos desfavoráveis nas coortes do RePORT (odds ratio [OR]: 2,85, p = 0,001) e do SINAN (OR: 1,56, p = 0,040). Além disso, a diabetes foi associada a maior risco de morte em ambas as coortes do RePORT-Brasil (OR: 3,23, p = 0,006) e do SINAN (OR: 2,5, p = 0,047). Conclusão: A DM é uma doença que apresenta prevalência elevada entre os portadores de TB e representa um dos mais importantes fatores de risco para desfechos desfavoráveis, incluindo óbito durante o tratamento, nesses indivíduos. São necessárias intervenções para melhores resultados do tratamento da tuberculose em pessoas com diabetes.