Síndrome serotoninérgica por uso de agentes Serotoninérgicos: uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: Síndrome serotoninérgica (SS) é um estado tóxico potencialmente fatal que ocorre com o aumento da atividade periférica e central de serotonina (5-hidroxitriptamina ou 5-HT). Entre os sintomas e sinais que podem se desenvolver na vigência dessa condição, estão hipertermia, alterações no estado de consciência, confusão, convulsões, hiperativação autonômica e muscular, choque e morte. O diagnóstico é clínico, embasado na avaliação do exame físico, da história coletada e relato do uso de agentes serotoninérgicos. A SS é considerada uma condição rara e a maior parte das ocorrências de SS é atribuída ao uso e interação de agentes serotoninérgicos. Objetivo: Elencar quais agentes serotoninérgicos estão sob uso em estudos observacionais de síndrome serotoninérgica a fim apontar a frequência de instalação de SS pelo uso de cada um deles. Métodologia: O trabalho é uma revisão sistemática de literatura de estudos observacionais. Os estudos foram buscados nas bases de dados MEDLINE/PubMed, através da combinação de descritores de ciências em saúde e operadores boleanos. A estratégia de busca utilizada foi (("serotonin syndrome"[MeSH Terms] OR ("serotonin"[All Fields] AND "syndrome"[All Fields]) OR "serotonin syndrome"[All Fields]) AND ("aetiologie"[All Fields] OR "aetiologies"[All Fields] OR "aetiology"[All Fields] OR "etiologies"[All Fields] OR "etiology"[MeSH Subheading] OR "etiology"[All Fields] OR "causality"[MeSH Terms] OR "causality"[All Fields])) AND ((observationalstudy[Filter]) AND (humans[Filter]) AND (english[Filter])). Resultados: a busca resultou em 19 artigos, dos quais 14 foram eliminados por não tratarem em seus títulos ou resumos sobre síndrome serotoninérgica, toxidade serotoninérgica ou sinônimos. Nos 5 trabalhos avaliados, foram relatados 39 casos de síndrome serotoninérgicas, sendo os fármacos mais frequentemente usados nesses casos a ondansetrona (Antagonista 5-HT3), os inibidores seletivos da recaptação de serotonina, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina, por fim, os opioides. Conclusão: os fármacos mais frequentemente implicados no desfecho de toxicidade serotoninérgica nos estudos avaliados são os antagonistas de 5-HT3, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina e os opioides