Utilização de cuidados paliativos em pacientes com Covid-19: uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: Os Cuidados Paliativos são definidos como “uma abordagem que promove qualidade de vida de pacientes e seus familiares, que enfrentam doenças que ameacem a continuidade da vida, através da prevenção e alívio do sofrimento”. Sendo a Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) uma doença potencialmente fatal que tem promovido muitos relatos de angústia na população e transpassado os aspectos físicos do cuidado, o tratamento paliativo deve ser considerado desde o princípio para compor integralmente a terapêutica oferecida. Por ser uma doença ainda emergente, observa-se certa escassez de evidências sobre as melhores práticas para o manejo dela, sendo uma lacuna a ser investigada. Objetivo: Sumarizar as evidências disponíveis na literatura sobre a utilização e o impacto dos cuidados paliativos no tratamento do paciente com COVID-19. Método: Este trabalho é uma revisão sistemática da literatura que contou com pesquisa em bases de dados de alta relevância no meio científico e selecionou artigos publicados sobre o tema no período de março de 2020 até setembro de 2020. A busca foi realizada com a utilização de operadores booleanos, sendo assim descrita (“palliative care” OR “palliative treatment” OR “palliative therapy”) AND (“COVID-19” OR “novel coronavirus pneumonia”). Resultados: Após pesquisa, 180 artigos foram avaliados quanto ao seu título e abstract. Destes, 09 foram lidos na íntegra e 06 foram incluídos nesta revisão. Os cuidados paliativos foram inseridos e mais utilizados em populações de risco elevado (> 65 anos com mais de uma comorbidade), com um desenvolvimento mais grave da COVID-19 e pior prognóstico. As condutas mais adotadas para manejo dos principais sintomas relatados (dispneia, delirium, agitação, sonolência e dor) e conforto do paciente foram administração de opioides e/ou benzodiazepínicos, consultas paliativas para auxílio em tomadas de decisões e realização de chamadas de vídeo com os familiares. Conclusão: As medidas paliativas apresentam um impacto positivo e devem ser ofertadas de maneira precoce e simultânea ao tratamento do paciente com COVID-19, visando a manutenção da dignidade e autonomia do enfermo, promoção de conforto e redução do estresse psicológico das partes envolvidas.