O near miss materno em umamaternidade pública, aspectos clínicos epidemiológicos

Abstract

Introdução: Casos de Near Miss materno são definidos como aqueles em que uma mulher sobreviveu a uma situação de saúde, vivenciada durante a gestação, parto ou puerpério, que teve potencial de evoluir para o óbito. Estes casos são utilizados para melhor compreensão e avaliação da qualidade do atendimento às gestantes. Objetivo: identificar a ocorrência do Near Miss materno em uma maternidade pública de baixa e média complexidade, entre 2017 e 2022, sua etiologia, perfil sociodemográfico e clínico associados, o momento do ciclo gravídico puerperal no qual o quadro se instalou e sua gravidade. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo e descritivo, com abordagem quantitativa dos dados. A amostra foi composta pelos prontuários de mulheres diagnosticadas com Near Miss materno atendidas no Instituto de Perinatologia da Bahia, entre 2017 e 2022, reconhecidas por meio de sua ficha de transferência para Unidade de Terapia Intensiva. Resultados: O perfil sociodemográfico em estudo é formado por jovens adultas (54,8%), pardas (34,7%). A idade gestacional em que ocorreram os quadros de NMM foi de 29 semanas. Sendo que 41,5% dos casos ocorreram durante o puerpério. As principais etiologias encontradas foram os distúrbios hipertensivos (37,1%) e sepse (23,5%), seguidos por hemorragia (8,2%) e infecção por COVID-19 (7,1%). Foi observado um maior número de casos no ano de 2020, com média anual de 49 casos. Em 2017 a pré-eclâmpsia foi a principal etiologia, nos anos de 2018 a 2020, a sepse foi a principal causa, em 2021 a infecção por COVID-19 e em 2022 pré-eclâmpsia e sepse foram as situações que mais se associaram. No momento da transferência para UTI, 8,5% das pacientes necessitaram do uso de drogas vasoativas, 24,8% de suporte ventilatório, 6,8% de hemoterapia e 19,0% de intervenção cirúrgica. Conclusão: Distúrbios hipertensivos e sepse são as principais causas de eventos de Near Miss materno na população em estudo, sendo responsáveis por 37,1% e 23,5%, respectivamente, dos casos de Near Miss materno no período. 54,8% das pacientes se encontravam na faixa etária entre 20 e 35 anos, com idade média de 29,4 anos e com idade gestacional média de 28 semanas e 6 dias