A confiabilidade do preenchimento do diário miccional em pacientes pediátricos

Abstract

O diário miccional é um importante instrumento de avaliação da ingestão hídrica e dos hábitos urinários, sendo utilizado comumente para auxiliar no diagnóstico das disfunções urinárias na população pediátrica. Todavia, haja vista que o diário miccional depende do paciente ou seu responsável para ser preenchido, esse se torna um instrumento sujeito a anotações incorreta dos dados, comprometendo a sua avaliação e confiabilidade. Objetivo: Avaliar a confiabilidade dos dados apresentados em diários miccionais preenchidos na população pediátrica. Metodologia: Tratou-se de um ensaio clínico aberto, prospectivo, controlado, randomizado e unicêntrico, no qual foram incluídas crianças com idade entre 5 e 17 anos que não apresentassem alterações cognitivas ou neurogênicas, que não fossem analfabetas e que não estivessem em uso de fralda. Os participantes foram instruídos a realizar o preenchimento do diário miccional por um período de 48h, sendo realizada a randomização em consulta inicial de forma virtual e por número gerado por computador. Os pacientes alocados no grupo controle foram submetidos somente à explicação de preenchimento do diário miccional em âmbito ambulatorial, sem disponibilização de documentos audiovisuais explicativos para o preenchimento desse, enquanto os pacientes do grupo teste receberam além das explicações semelhantes ao grupo controle, um vídeo explicativo, criado pela equipe do estudo, quanto ao correto preenchimento do diário. Em consulta de retorno, foi aplicado um questionário estruturado, em ambos os grupos, para avaliação dos dados contidos no diário. Resultados: A amostra do estudo foi composta por 17 pacientes, sendo que 3 (17,6%) pacientes não realizaram o preenchimento do diário miccional, sendo todos eles do grupo controle. A média de idade foi de 8,7 anos (± 2,3 anos), sendo 9 (52,9%) do sexo masculino e 8 (47,1%) do sexo feminino. Em relação a intervenção, 9 (52,9%) pacientes eram do grupo teste e 8 (47,1%) pacientes do grupo controle. Em relação a taxa de preenchimento correta do diário miccional, 54% dos diários foram preenchidos adequadamente. Quanto a comparação do preenchimento preciso do diário nos grupos com diferentes intervenções, observou-se que 3 (37,5%) dos pacientes do grupo controle e 6 (66,7%) dos pacientes do grupo teste completaram adequadamente o diário miccional (p=0.347). Os pacientes do grupo teste apresentaram melhor compreensão da quantidade de dias necessária para o preenchimento correto do diário, tendo todos os pacientes desse grupo preenchido o diário por um período de 02 dias, enquanto somente 2 (25%) pacientes do grupo controle fizeram o mesmo (p=0.002). Conclusão: Os resultados revelam que a confiabilidade do preenchimento diário miccional em pacientes pediátricos é uma questão desafiadora, com apenas pouco mais da metade dos participantes preenchendo o diário de forma correta. Isso ressalta a dificuldade que muitos pacientes enfrentam ao traduzir as instruções médicas em ações práticas. Embora o uso de um vídeo explicativo tenha sido percebido como útil pelos pacientes, não houve uma melhoria estatisticamente significativa na precisão do preenchimento em comparação com as orientações tradicionais. No entanto, os pacientes que assistiram ao vídeo demonstraram uma melhor compreensão da duração necessária para preencher o diário corretamente.