Uso de balão intra-aórtico no manejo do choque cardiogênico em pacientes com IAMCSST: um caso de reversão médica

Abstract

INTRODUÇÃO: A substituição de práticas médicas por outras que se provam mais efetivas é normal na medicina. Entretanto, há também uma outra forma em que uma prática médica pode entrar em desuso: a reversão médica. Ela ocorre quando um estudo de maior qualidade contradiz uma prática clínica já estabelecida, provando que ela não traz benefício ou até mesmo é pior e causa algum tipo de dano ao paciente. Esse trabalho se propõe a analisar os artigos que embasaram uma recomendação específica (uso de balão intra-aórtico no manejo de pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio Com Supra de ST(IAMCSST) quando o choque cardiogênico não é revertido com terapiafarmacológica) da diretriz da AHA, que sofreu uma reversão médica em sua versão de 2013. OBJETIVOS: Descrever os estudos que predispuseram a reversão do uso do BIA para o tratamento de pacientes com IAMCSST complicado com choque cardiogênico. MÉTODOS: Trata-se de um estudo metacientífico de coorte, descritivo. A estratégia de busca e pesquisa foi desenvolvida segundo a estratégia PICO, com o objetivo de identificar diretrizes e focused updates da ACC/AHA para IAMCSST. Foram consideradas como tentativa de reversão médica as recomendações que desapareceram ou que saíram do quadro de recomendações e foram realocadas para o texto da diretriz, bem como recomendações cuja classe de recomendação passe de I ou II para III, ou de I para II. Para avaliar a qualidade da metodologia foi utilizado o CONSORT e o STROBE. RESULTADOS: Através das estratégias de busca,identificaram-se 13 artigos, sendo que 7 destes passaram para a avaliação final e foram classificados com base em sua data de publicação em estudos préreversão e estudos que contribuíram com a reversão, sendo 6 do primeiro grupo e 1 do segundo. CONCLUSÃO: O estudo que contribuiu para a reversão foi confirmatório e útil em diminuir a probabilidade da hipótese do balão intra-aórtico como terapêutica para o IAMCSST complicado com choque cardiogênico ser verdadeira, desempenhando um importante papel na mudança de conduta e na prática vigente.