Eficácia do tratamento laparotômico versus videolaparoscópico na sobrevida do câncer do colo uterino em fase inicial uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: Frente a grande prevalência do câncer de colo de útero nas mulheres no Brasil e no mundo, além do avanço da cirurgia nos últimos anos, a busca por um tratamento mais eficaz é decisiva para o aumento na sobrevida global e sobrevida livre de doença dessas pacientes, principalmente em fases iniciais da doença. Este tratamento pode ser realizado pelas vias laparotômica ou videolaparoscópica. Objetivo: Avaliar a eficácia da videolaparoscopia em relação à laparotomia quanto à sobrevida livre de doença e à sobrevida global de pacientes portadoras de câncer de colo do útero em fase inicial Método: Foi realizada uma revisão sistemática sem metanálise nas bases de dados eletrônicas PubMed, MEDLINE, Cochrane Library, LILACS e SciELO. Foram incluídos artigos prospectivos observacionais e ensaios clínicos randomizados realizados em humanos, no idioma inglês, publicados na íntegra nos últimos 10 anos. Os títulos, resumos e textos completos foram lidos pela autora, utilizando os critérios de inclusão e exclusão pré-definidos. A qualidade dos artigos foi avaliada através do check-list da CONSORT e da ferramenta Newcastle-Ottawa scale (NOS). Resultados: Dos 140 estudos encontrados na pesquisa, apenas 5 compararam a sobrevida livre de doença e a sobrevida global entre a laparotomia e a videolaparoscopia no tratamento do câncer de colo uterino. Dentre os 5 estudos avaliados, apenas 2 estudos relataram diferenças nesses parâmetros. Um deles referiu superioridade da laparotomia e foi o artigo com o maior tamanho amostral entre os selecionados, apesar de apresentar riscos de viés de seguimento. O segundo descreveu superioridade da abordagem videolaparoscópica quanto à sobrevida global, entretanto, apresenta riscos de viés de confusão. A maioria dos artigos selecionados estudaram amostras populacionais relativamente pequenas. Conclusão: Esse trabalho demonstrou ausência de forte evidência sobre a diferença na eficácia da histerectomia radical laparotômica versus a videolaparoscópica. Dessa forma, evidencia-se a necessidade da realização de outros ensaios clínicos randomizados acerca do tema, com amostras maiores, maior tempo de acompanhamento dos pacientes e menor risco de viés.