Disfunção hormonal no pós-operatório de macroadenomas hipofisários não funcionantes: revisão sistemática

Abstract

INTRODUÇÃO: Os adenomas hipofisários não funcionantes(AHNS) são neoplasias benignas que não causam uma síndrome hormonal hipersecretora. Cerca de 37 – 85% dos pacientes com AHNS sofre de deficiência de um ou vários hormônios hipofisários, sendo necessária intervenção cirúrgica para remoção do tumor. OBJETIVO: Avaliar qual o eixo hormonal mais acometido no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia de macroadenomas hipofisários não funcionantes. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática,utilizando-se os descritores “Pituitary Macroadenoma”; “Hypothalamic Adenohypophyseal Disorders” e“Surgery” no banco de dados Pubmed/Medline. Foram incluídos artigos publicados entre 2010e 2020, em inglês, que apresentaram pacientes, maiores de 18 anos, com diagnóstico confirmado de AHNS submetidos à cirurgia para ressecção do tumor. Artigos de revisão ou pacientes tratados com terapia farmacológica ou radioterapia foram excluídos. A análise da qualidade de cada artigo foi baseada no Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE), com versão validada para a língua portuguesa no Brasil. RESULTADOS: Dos 683 artigos identificados, seis foram incluídos para análise, totalizando 974 participantes, com predomínio do sexo masculino. A disfunção gonadotrófica, no préoperatório, foi predominante em 4 estudos, observando-se uma variação de 30 – 76,9%. No pós-operatório, as deficiências de TSH e LH/FSH foram prevalentes nos estudos incluídos na revisão sistemática, observando-se ainda que o eixo do cortisol apresentou as melhores taxas de recuperação dos pacientes com insuficiência adrenal prévia, variando de 23,75% a até 100%. CONCLUSÕES: O presente estudo demonstrou que os eixos gonadotrófico e tireotrófico foram os mais acometidos no pós-operatório, enquanto o eixo do cortisol apresentou as melhores taxas de recuperação da insuficiência adrenal pré-operatória.