Telemedicina no Contexto da Psiquiatria Revisão Sistemática

Abstract

Introdução: Segundo o Triple Aim for Populations, os sistemas de saúde bem-sucedidos do futuro serão aqueles que, dentre outros aspectos, conseguem melhorar a saúde das populações e reduzir os custos per capita dos cuidados em saúde. Tendo em vista esse cenário, a telepsiquiatria surge como uma ferramenta para se alcançar o Triple Aim, no entanto, é preciso entender melhor como o avanço da telemedicina deve ocorrer. Objetivo: Avaliar se as intervenções ofertadas por meio da telepsiquiatria são não-inferiores às intervenções ofertadas de maneira presencial através da análise de ensaios clínicos de não-inferioridade. Métodos: Critérios de inclusão: Ensaios que tratem de pacientes sujeitos a intervenção direcionada a saúde mental; Ensaios que tratem de uma intervenção pela telessaúde; Ensaios que tratem de um controle presencial; Ensaios publicados em texto completo; Ensaios publicados em inglês, espanhol ou português; Ensaios publicados de 2000 a 2020; Ensaios clínicos de não inferioridade; Artigos acessados livremente. Critérios de exclusão: Estudos duplicados; Estudos piloto; Protocolos de estudo; Estudos que não sejam Ensaios Clínicos concluídos; Estudos que tratem de intervenções combinadas; Estudos que não utilizaram metodologia adequada para ensaios de não inferioridade; Resumo indisponível; Ensaios manuscritos. A revisão da literatura foi feita nas seguintes bases de dados: MEDLINE via Pubmed, Portal Regional da BVS, BVS Saúde Pública Brasil, LILACS e Cochrane. Teve como data da última busca o dia 12/05/2021.Serão aplicados os critérios da Cochrane Risk of Bias Tool para avaliação do risco de viés. Além disso, a avaliação da transparência será feita pelo check-list Consolidated Standards of Reporting Trials CONSORT. A coleta e avaliação dos dados necessários foi feita em duplicata de maneira independente e cega. Um terceiro pesquisador participaria da reunião de consenso em caso de discordância. Resultados: foram incluídos 8 estudos que totalizaram 1438 pacientes randomizados e avaliados sendo que as amostras variaram de 125 a 241. Os estudos avaliaram diferentes patologias com diferentes intervenções comparando uma intervenção presencial com uma intervenção pela telepsiquiatria. As intervenções foram aplicadas e analisadas em um período que variou de 3 a 12 meses. A maioria dos estudos utilizaram escalas para avaliação das intervenções aplicadas. A maior parte dos estudos conseguiu comprovar a eficácia da telepsiquiatria na maioria dos momentos avaliados, respeitando os intervalos de confiança analisados com base na margem de não inferioridade. Conclusão: Baseados nos nossos achados, concluímos que a telepsiquiatria deve ser utilizada como uma ferramenta do Triple Aim for Populations pelos sistemas de saúde. Ela pode melhorar a saúde das populações de maneira semelhante à forma convencional, além de acrescentar outras vantagens.