Avaliação do uso racional de antibióticos em pacientes internados em uma unidade de atendimento domiciliar em Salvador-Bahia. 2020

Abstract

INTRODUÇÃO: O uso indiscriminado de antibióticos tem contribuído diretamente para o desenvolvimento da resistência bacteriana, tornando-se hoje, um grave problema de saúde pública. Na Atenção Domiciliar ou Home Care, implementar estratégias para uso racional de antimicrobianos é ainda mais desafiador, devido à dificuldade de acesso e exames complementares e perfil de pacientes idosos com comorbidades, cujo diagnóstico de infecção pode ser dificultado pelas patologias de base. OBJETIVO: Analisar a assertividade terapêutica do uso de antibióticos em pacientes assistidos em Home Care. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal com análise retrospectiva. Os fatores analisados foram: Idade, uso de dispositivos, tempo de utilização do antibiótico, dose do antibiótico; sexo, tipo de antibiótico; realização ou não de cultura; agente identificado; escalonamento e descalonamento do antibiótico; e, mês de observação. A análise dos dados foi realizada mediante estatística descritiva. RESULTADOS: Foram identificados um total de 335 casos de Infecção Domiciliar no período em estudo. Os sítios mais comuns foram Infecção do Trato Respiratório, seguido do Trato Urinário. Foram analisadas 57 amostras microbiológicas, nas quais o patógeno mais frequente foi E. coli, seguido por K. pneumoniae. Com relação ao perfil de resistência das cepas, 39,6% ESBL e 3,8% KPC. A adequação à indicação de antibioticoterapia foi de 90,1%, ao espectro foi de 91,3%, à dose do antibiótico foi de 94,6% e, ao tempo de tratamento foi de 79,4%. Foi realizado ajuste renal em 1,5% dos pacientes, escalonamento em 11,9% dos pacientes e, descalonamento em 0,3% dos pacientes. CONCLUSÃO: A taxa de adequação antibiótica empírica foi alta. Contudo, o tempo de tratamento foi o critério que obteve menor assertividade, o que pode estar associado à dificuldade de acesso a exames complementares no caso de pacientes em Atenção Domiciliar. Estratégias que facilitem o acesso a exames de microbiologia são necessárias para maior adequação terapêutica neste perfil de pacientes.