Perfil laboratorial de pacientes anêmicos em tratamento para hiv/tb

Abstract

Introdução: Indivíduos coinfectados com HIV/TB comumente apresentam anemia o que pode afetar o desfecho de tratamento das infecções. Embora alguns estudos mostrem essa associação, pouco se discute sobre o impacto da anemia nas alterações laboratoriais de acordo com o sexo biológico do indivíduo. O presente estudo teve como objetivo avaliar o perfil laboratorial de pacientes HIV/TB anêmicos e não anêmicos estratificados pelo sexo. Objetivo primário: Avaliar o perfil laboratorial de pacientes anêmicos, coinfectados com HIV/TB, de acordo com o sexo. Objetivos secundários: Avaliar o perfil celular dos pacientes coinfectados com HIV/TB com e sem anemia, de acordo com o sexo; Avaliar o perfil bioquímico dos pacientes coinfectados com HIV/TB com e sem anemia, de acordo com o sexo; Identificar a associação entre os níveis de hemoglobina e marcadores bioquímicos com os desfechos de tratamento, de acordo com o sexo. Metodologia: Trata-se de um estudo do tipo coorte retrospectiva. População: Foram coletadas informações de 275 prontuários de pacientes com HIV/TB em tratamento antituberculose, atendidos no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, entre os anos de 2000 e 2016. Critérios de inclusão: Indivíduos com idade maior ou igual a 18 anos, soropositivos para HIV, com sintomas clínicos de TB com ou sem cultura positiva. Para aqueles que tiveram cultura negativa, foi considerada TB após exclusão de outras doenças oportunistas. Critérios de exclusão: Ausência de dados bioquímicos ou laboratoriais em algum tempo do estudo. Resultados: A amostra contou com 190 pacientes, que foram estratificados com base no sexo biológico, sendo 139 do sexo masculino (73,15%) e 51 do sexo feminino (26,84%). De forma geral, a mediana de idade foi 37,5 anos (IQR: 31 – 46 anos) e 84,2% (n=160) dos pacientes apresentaram anemia basal. Com relação às características clínicas, destaca-se que apenas pacientes do sexo masculino apresentaram resistência a medicamentos (n=13). A fim de analisar os dados celulares e bioquímicos, a amostra foi subdividida em 4 grupos: mulheres com anemia, mulheres sem anemia, homens com anemia e homens sem anemia. Dos resultados com significância estatística, foi observado que homens e mulheres com anemia apresentaram menores níveis de hemácia, hematócrito, eosinófilos e albumina, em comparação aos homens e mulheres sem anemia. Além disso, as mulheres anêmicas apresentaram menor nível de bilirrubina total e maiores níveis de ALT e neutrófilos, quando comparadas às não anêmicas. Com relação aos homens anêmicos, estes apresentaram maiores níveis de ALT, AST, GGT e bilirrubina direta, em comparação aos homens sem anemia. Entre homens e mulheres anêmicos, observa-se que os níveis de creatinina foram maiores no sexo masculino. Com relação aos desfechos, os indivíduos do sexo masculino apresentaram maior taxa de cura. Conclusão: No presente estudo foi possível observar que a presença da anemia está relacionada a maiores níveis de marcadores de lesão hepática, sobretudo em indivíduos do sexo masculino. O cuidado com pacientes HIV/TB anêmicos deve ser aprimorado a fim de possibilitar uma melhor investigação de inflamação sistêmica precoce, com maior atenção para homens neste aspecto.