Tratamento das lesões acidentais das vias biliares uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A lesão acidental das vias biliares (LAVB) determina uma elevada morbidade aos pacientes acometidos. Este trabalho objetiva avaliar a efetividade dos tratamentos da LAVB disponíveis na atualidade. Métodos: Trata-se de um artigo de revisão sistemática que analisou estudos observacionais e artigos originais publicados nos últimos cinco anos sobre o tema. Foram incluídos nove artigos observacionais publicados em diferentes países, sendo seis do tipo coorte retrospectiva e três do tipo coorte prospectiva. Resultados: Nos trabalhos selecionados, a LAVB foi mais frequente no sexo feminino, com porcentagens variando entre 52,2% e 85%, acometendo uma faixa etária de 37 a 57,5 anos. Não se evidenciou diferença estatisticamente significativa na incidência de LAVB durante realização de colecistectomias entre as vias cirúrgicas convencional e laparoscópica. O intervalo de tempo para realização do tratamento definitivo ou encaminhamento dos pacientes, após a ocorrência da lesão variou de 3 a 84 dias. O tipo de LAVB de maior incidência, foi o tipo III de Bismuth, que corresponde à lesão tipo E3 de Strasberg, com porcentagens entre 2,41% e 76%. A hepaticojejunostomia cirúrgica foi o tratamento mais empregado, com valores entre 9% e 100%. As complicações relacionadas ao tratamento foram colangite, estenose cicatricial e fístula da anastomose, icterícia, dor abdominal, abscesso intra-abdominal, estenose benigna do ducto biliar, coledocolitíase residual, necessidade de reoperação e óbito. Conclusão: A LAVB gera complicações que influenciam na morbidade e mortalidade da população acometida. É uma enfermidade de difícil manejo terapêutico mesmo para especialistas da área. Os dados epidemiológicos relacionados a esta injúria divergiram parcialmente nos trabalhos analisados. Novos estudos sobre o tema são necessários na busca de evidências mais concretas.