Prevalência das complicações cardiovasculares nos indivíduos com anemia falciforme e outras hemoglobinopatias uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A anemia falciforme (AF) é uma doença hereditária cujas manifestações clínicas iniciam-se cedo na infância e envolvem diferentes órgãos, com elevada morbimortalidade. As complicações cardiovasculares configuram-se atualmente como a principal causa de morte nesses pacientes e contribuem, já em idade precoce, para a redução da qualidade de vida, o mesmo sendo observado nos diferentes fenótipos das hemoglobinopatias. A identificação precoce dessas alterações – estruturais e funcionais – pode modificar favoravelmente o curso da doença. Objetivo: Comparar a prevalência de complicações cardiovasculares entre indivíduos com anemia falciforme e indivíduos com outras hemoglobinopatias. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática com buscas feitas nas bases de dados PubMed/Medline, associadas à busca manual. Foram incluídos estudos que analisaram a prevalência das alterações cardiovasculares nas hemoglobinopatias consideradas (anemia falciforme, traço falciforme, hemoglobinopatia SC, alfatalassemia e betatalassemia). Para avaliar a qualidade metodológica dos artigos, foi aplicada a escala de NewcastleOttawa. O checklist PRISMA foi usado para orientar a presente revisão. Resultados: De acordo com os critérios de elegibilidade, foram selecionados para análise quatro estudos, resultando em um tamanho amostral de 582 participantes, dos quais 289 são portadores de anemia falciforme, 133 possuem hemoglobinopatia SC, 40 cursam com betatalassemia, 100 são indivíduos saudáveis e nenhum é portador de alfatalassemia ou de traço falcêmico. Dilatação das câmaras cardíacas, hipertrofia ventricular esquerda e direita, hipertensão pulmonar, disfunção diastólica, insuficiência mitral e insuficiência tricúspide são mais prevalentes na anemia falciforme do que nas demais hemoglobinopatias consideradas. A sobrecarga miocárdica de ferro é mais frequente na talassemia maior do que na anemia falciforme. A função sistólica é similar entre as diferentes hemoglobinopatias. Conclusão: Globalmente, verificou-se maior comprometimento cardiovascular nos indivíduos com anemia falciforme do que naqueles com as demais hemoglobinopatias, o que reforça a necessidade de acompanhamento cardiovascular regular e frequente nos pacientes falcêmicos.