A relação existente entre os subtipos histológicos do câncer de mama e as fases da menopausa

Abstract

Introdução: O carcinoma mamário é um dos tipos mais prevalentes de câncer no Brasil e no mundo e acomete principalmente mulheres entre 50 e 69 anos. Essa neoplasia é classificada em subtipos moleculares com base na imuno-histoquímica, sendo os tipos luminal A, luminal B, HER2-positivo e o triplo negativo os mais importantes. Essa classificação apresenta estreita relação com a fase menopausal em que a paciente se encontra, devido a concentração de hormônios sexuais circulantes, onde mulheres pré-menopausadas são acometidas de forma mais frequente por subtipos mais agressivos e com receptores hormonais negativos (HER2-positivo e triplo negativo) quando comparadas com as mulheres em pós menopausa (acima de 50 anos). Objetivo: Descrever a relação entre as fases de pré, peri e pós menopausa e os tipos histológicos do câncer de mama com base na análise da frequência em que estes ocorrem, no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal retrospectivo envolvendo mulheres do Centro de Estudos em Anatomia Patológica (CEAP), sediada em Salvador (BA). A amostra incluiu mulheres com câncer de mama ductal invasivo que realizaram a imuno-histoquímica para determinação do respectivo subtipo molecular. Os dados foram armazenados em um banco de dados no Programa Excel® do Microsoft Office for Windows e analisados no SPSS. Teste de Qui-quadrado ou Exato de Fisher foi utilizado para comparação de proporções e o teste T de Student para comparar médias e o Teste de Mann Whitney para comparar medianas. Foi considerado p <0,05 para todas as análises estatísticas. Submetido ao CEP do Hospital Universitário Prof. Edgard Santos – UFBA, e aprovado sob o CAAE 28592220.6.0000.0049. Resultados: Das 463 mulheres identificadas com câncer de mama, 49,5% apresentaram subtipo molecular luminal A. Destas pacientes, 67,7% encontram-se na pós-menopausa (p=0,006). Da amostra total, 92 pacientes possuem subtipo triplo-negativo, sendo que 38% destas ainda não passaram pela menopausa (p=0,505). 71 pacientes obtiverem teste positivo para luminal B, sendo 38 pós-menopausadas (p=0,128). 38 mulheres foram determinadas como HER2-positivo e apenas 36,6% destas estão na pré-menopausa. Das 119 pacientes que estão na pré-menopausa, 23,6% são triplo negativo e 10,1% HER2-positivo. Por fim, das 291 na pós-menopausa, 53% são luminal A e 13,1% luminal B. Conclusão: As pacientes com câncer de mama são majoritariamente mulheres na pós-menopausa. A grande maioria dos subtipos moleculares estudados apresentam maior frequência nesta fase e há predomínio do subtipo molecular luminal A em todas as três fases da menopausa estudadas (pré, peri e pós).