Achados anatomopatológicos, endoscópicos e sorológicos no diagnóstico da doença celíaca

Abstract

Introdução: A doença celíaca tem caráter hiper-reativo ao glúten, com mecanismos de autoimunidade, acometendo indivíduos geneticamente predispostos. Possui apresentação clínica de amplo espectro, dificultando a precisão no seu diagnóstico. Há uma grande variedade na correlação entre os achados endoscópicos e sorológicos com os anatomopatológicos. Isso se deve ao fato de que o paciente pode apresentar desde mínimas alterações até graves mudanças histológicas que podem não estar associadas com o quadro clínico, achados endoscópicos e sorológicos expressados pelo indivíduo. Objetivo: Descrever os achados clínicos, sorológicos e histopatológicos no diagnóstico da doença celíaca em um serviço de saúde da rede privada do Hospital São Rafael. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal descritivo mediante coleta de dados secundários. Os dados foram obtidos a partir de laudos anatomopatológicos, laudos endoscópicos e prontuários dos pacientes no Hospital São Rafael- Rede D´Or, Salvador-Ba. Resultados: 50 pacientes com média de idade de 34,86±13,1 anos com diagnóstico de doença celíaca. Predominância do sexo feminino em cerca de 74%. A maioria dos pacientes (84,8%) realizam tratamento. 89,18% dos pacientes eram sintomáticos, e o restante, cerca de 10,81% eram assintomáticos . A diarreia com 45,9% e a dor abdominal com 35% foram os sintomas intestinais mais relatados pelos pacientes. A anemia esteve presente em cerca de 16,2% como principal manifestação extraintestinal. Apenas 28 pacientes realizaram a sorologia IgA anti- transglutaminase, sendo que 12 (42,9%) tiveram os dados reagentes. No que tange ao IgA/IgG antiendomísio e anti-gliadina, 19 pacientes realizaram o teste sorológico com 11 (57,9%) resultados reagentes na amostra. Quanto aos achados endoscópicos na região do bulbo, a mucosa irregular apresentou a maior prevalência na amostra em questão com 11 casos (23,4%) seguido da modularidade em 7 casos (14,9%). Na segunda porção duodenal, os principais achados endoscópicos encontrados foram de Serrilhamento das pregas duodenais em 19 casos (40,4%) e redução das pregas duodenais em 10 casos (21,3%). Quanto aos achados histopatológicos mais relevantes do estudo, temse: Linfocitose intraepitelial presente em 41 casos (82%), atrofia de vilosidades em 33 casos (66%) e Hiperplasia de criptas em 3 pacientes (6%). Conclusão: No presente estudo, demonstramos dados clínicos, sorológicos, endoscópicos e histopatológicos similares com a literatura no diagnóstico da doença celíaca.