Desfechos clínicos da coinfeccção HIV e HTLV-1/2: uma revisão sistemática

Abstract

INTRODUÇÃO: O HIV e HTLV-1/2 são retrovírus que compartilham as mesmas vias de transmissão. Uma vez que esses dois vírus compartilham essas mesmas vias, a possibilidade de co-infecçao do HIV e HTLV é comum. Ainda que seja comum, não foi determinado o real impacto da interação entre os vírus no organismo humano. OBJETIVO: Revisar as evidências disponíveis sobre o impacto da coinfecção HIV e HTLV-1/2 sobre a história natural das infecções e seus desfechos clínicos. MÉTODOS: Trata-se de revisão sistemática de literatura com base no banco de dados Pubmed/Medline, Scielo e Lilacs, além da busca manual das referências bibliográficas dos estudos selecionados. Dois revisores independentes analisaram os resumos a partir dos critérios de inclusão e exclusão. Para avaliação do risco de viés dos estudos foi utilizada a ferramenta Newcastle-Ottawa. RESULTADOS: foram selecionados 15 estudos observacionais com o total de 2.637 pacientes, observou-se maiores óbitos e doenças nos pacientes coinfectados HIV/HTLV-1 e menores taxas de mortalidade nos pacientes coinfectados HIV/HTLV-2. Além disso, uma menor taxa de pacientes coinfectados usando a terapia retroviral e uma maior taxa de células TCD4+ nos pacientes coinfectados foi observado. CONCLUSÕES: Esta revisão demonstra que HTLV-1 está associado a uma modificação da história natural da infecção pelo HIV-1,com progressão clínica mais rápida e menor tempo de sobrevida.Em contrapartida há um papel protetor para a coinfecção por vírus linfotrópico de células T humanas tipo 2 na progressão da AIDS. Além disso, mostra que a terapia antiretroviral é capaz de melhorar a sobrevida dos pacientes coinfectados para os níveis observados para aqueles monoinfetados, independentemente da contagem de células CD4.