Comparação entre as técnicas transabdominal pré-peritoneal (TAPP) e totalmente extraperitoneal (TEP) em cirurgia de hérnias iguinais: uma revisão sistemática

Abstract

As hérnias inguinais são uma condição comum, frequentemente requerendo intervenção cirúrgica para correção. Dentre as abordagens cirúrgicas disponíveis, duas técnicas amplamente utilizadas são a Transabdominal Pré-Peritoneal (TAPP) e a Totalmente Extraperitoneal (TEP). Esta revisão sistemática visa comparar essas duas técnicas, explorando suas características, eficácia e impacto na qualidade de vida dos pacientes. A pesquisa bibliográfica foi realizada em bases de dados como PubMed, Scopus e Cochrane Library, utilizando termos específicos relacionados a hérnias inguinais, TAPP, TEP e ensaios clínicos. Foram selecionados estudos que comparavam diretamente essas duas técnicas em pacientes submetidos à cirurgia de hérnias inguinais. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada utilizando a ferramenta RoB 2.0 para ensaios clínicos randomizados. Essa abordagem permite uma análise crítica das fontes de viés potenciais, incluindo randomização, alocação e cegamento. A comparação das taxas de recidiva entre TAPP e TEP revelou resultados divergentes. Alguns estudos sugerem diferenças estatisticamente significativas, enquanto outros não encontram variações substanciais. A avaliação das complicações pós-operatórias, incluindo eventos adversos, dor, tempo de internação e retorno às atividades normais, destaca-se como um ponto crucial. Os estudos foram analisados quanto à consistência na identificação e relato dessas complicações. Aspectos funcionais, dor crônica, satisfação estética e retorno às atividades diárias serão avaliados para entender o impacto das técnicas TAPP e TEP na qualidade de vida dos pacientes a longo prazo. A revisão sistemática proporcionará uma visão abrangente das evidências disponíveis, identificando lacunas na literatura e oferecendo recomendações para orientar cirurgiões na escolha da técnica mais adequada. A análise crítica dos estudos selecionados, utilizando o RoB 2.0, garante uma avaliação robusta da qualidade metodológica, contribuindo para a confiabilidade das conclusões desta revisão. A comparação entre as técnicas TAPP e TEP na cirurgia de hérnias inguinais é crucial para orientar práticas clínicas. Esta revisão sistemática busca consolidar as evidências disponíveis, proporcionando uma base sólida para a tomada de decisões informadas pelos profissionais de saúde. Em suma, esta revisão sistemática forneceu uma visão abrangente das evidências disponíveis sobre as técnicas TAPP e TEP na cirurgia de hérnias inguinais. No entanto, para avançar no entendimento dessas técnicas e fornecer orientações mais sólidas para os profissionais de saúde, são necessários estudos longitudinais prospectivos multicêntricos, com amostras maiores e mais diversificadas. Uma padronização na metodologia de relato também é crucial para facilitar comparações diretas e conclusivas entre as técnicas. Apesar das diferenças observadas, a técnica TAPP demonstrou algumas vantagens em certos aspectos, ressaltando a importância de considerar cuidadosamente os resultados ao decidir sobre a abordagem cirúrgica mais adequada para cada paciente. Com isso, esta revisão não apenas oferece uma síntese crítica das evidências existentes, mas também destaca a necessidade contínua de pesquisa para aprimorar a prática clínica e melhorar os resultados para os pacientes com hérnias inguinais.