Eficácia da cirurgia a laser no tratamento da dor e cicatrização da doença pilonidal uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A doença pilonidal é uma inflamação crônica resultante da invasão de pelos ou restos de pelos na pele. É uma condição comum, de caráter doloroso, que afeta a qualidade de vida dos pacientes. O tratamento definitivo envolve intervenção cirúrgica, com considerações importantes a respeito da dor pós-operatória, cicatrização e recidiva. Técnicas minimantes invasivas, como o laser, têm sido amplamente utilizadas nesse tipo de afecção proctológica. Nessa perspectiva, saber a eficácia do laser em comparação a outras abordagens e qual método é menos lesivo é importante para guiar um tratamento mais bem sucedido. Objetivo: Analisar a eficácia dos diversos tipos de laser no que diz respeito a dor pós-operatória, taxa de cicatrização da ferida e índice de recidiva em pacientes submetidos a cirurgia proctológica do cisto pilonidal. Metodologia: O presente estudo é uma revisão sistemática da literatura, guiada pelo protocolo PRISMA. Foi realizada uma busca de dados nas plataformas PUBMED/MEDLINE, Embase, Scielo e Central, por meio da elaboração de descritores booleanos condizentes com o tema da pesquisa. Os estudos foram avaliados por dois revisores independentes. Foram incluídos ensaios clínicos abertos e randomizados. Foram excluídos revisões sistemáticas, estudos observacionais, estudos em duplicata e relatos de caso. A qualidade dos artigos foi avaliada por meio da Cochrane Risk Of Bias Tool 2.0. Resultados: Os estudos selecionados reuniram uma amostra de 363 pacientes, com média de idade de 26,68 anos, sendo 274 (75,48%) homens. A abordagem a laser foi realizada em 163 (44,90%) pacientes, e 200 (55,10%) pacientes foram submetidos a outras abordagens. O tempo de cicatrização foi menor nas cirurgias à laser, com média de 22,49 dias, assim como o retorno às atividades de 5,31 dias para o laser, além de uma menor incidência de complicações (9,2%). A VAS foi menor nas intervenções a laser. A recidiva se apresentou maior na cirurgia a laser (10,43%) em comparação às outras (6,5%). Conclusão: A cirurgia a laser do cisto pilonidal é um procedimento minimamente invasivo, que proporciona um pós-operatório com taxa de dor reduzida, menor tempo para cicatrização, recuperação rápida e baixo índice de complicações. As taxas de recidiva são uma consideração importante, por não se apresentarem melhores que outros métodos. Mais ensaios clínicos randomizados são necessários para estabelecer qual técnica de abordagem da doença pilonidal é clinicamente superior.