Comparação entre as estratégias irt/irt e irt/pap para a triagem neonatal para fibrose cística - estudo de revisão sistemática

Abstract

INTRODUÇÃO: A fibrose cística (FC) é uma doença hereditária autossômica recessiva com uma incidência estimada no Brasil entre 1:7500 e 1:15.000. O Programa de Triagem Neonatal (PTN) utiliza o protocolo IRT/IRT, no entanto esse método tem sido questionado, principalmente em populações muito miscigenadas. Dessa forma, o protocolo IRT/PAP pode ser uma alternativa com o melhor custo e efetividade do que o protocolo IRT/DNA. OBJETIVO: Comparar a acurácia dos protocolos IRT/IRT e IRT/PAP na triagem neonatal (TN) para FC. METODOLOGIA: Revisão sistemática, registrada no sistema PROSPERO pelo número CRD42023395880, conduzida em 2023, com pergunta PIRO (População, teste Index, teste Comparador, desfechO) “Em recém-nascidos (P), a estratégia de triagem com ITR/PAP (I), comparada a estratégia IRT/IRT (C) tem acurácia similar (O)? Para tal foram utilizadas as palavras-chaves “Cystic Fibrosis”, “IRT”, “PAP”, Neonatal Screening”, em sintaxes adaptadas para as bases de dados: Embase, PubMed, Cochrane, Lilacs e Bireme. Nos artigos encontrados foi feita a remoção de duplicados e seleção baseado na análise de critérios específicos. Os artigos selecionados tiveram os dados extraído e o risco de viés analisado. Os dados encontrados foram avaliados qualitativamente, por método descritivo. RESULTADOS: Foram encontrados 209 artigos, sendo 65 duplicados e 118 não selecionados por não se enquadrarem nos critérios, após a leitura completa de 13 artigos, apenas um artigo possuía os dois protocolos, além de ser o único não europeu. A maioria dos artigos excluídos apresentaram metodologia incompatível ou dados presente em outro estudo já excluído. Dentre os 13 artigos, 5 apresentaram análise apenas do protocolo IRT/IRT, enquanto 5 apresentaram apenas IRT/PAP. O único estudo que apresentou uma análise dos dois protocolos, na mesma população, foi feito em Buenos Aires, publicado em 2021, com uma população total de 6.987 neonatos. Os dados encontrados nesse estudo mostraram sensibilidade de 100% e 80%, especificidade de 82,6% e 86,5%, VPP de 4,2% e 4,04% e VPN de 100% e 99,84%, respectivamente para os protocolos IRT/PAP e IRT/IRT. CONCLUSÃO: A maioria dos estudos encontrados representaram populações europeias e quase nenhum apresentava uma análise comparativa entres os protocolos selecionado. No entanto, o estudo avaliado sugere uma melhor acurácia do IRT/PAP. Nota-se uma necessidade de maior investimento em projetos comparativos especialmente numa população geneticamente diversa como o Brasil.