Influência do transtorno comportamental do sono rem no risco de queda em idosos uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: As quedas representam uma das principais causas de lesões não intencionais e mortalidade em idosos. O distúrbio comportamental do sono REM (TCSREM) afeta uma parcela significativa da população idosa e pode estar relacionado à diminuição da qualidade do sono e à ocorrência de quedas. No entanto, as evidências sobre essa associação ainda são inconsistentes. Objetivo: Avaliar a influência do distúrbio comportamental do sono REM e ocorrência de quedas em idosos com idade ≥ 65 anos. Metodologia: Foram utilizados os descritores: "Rem Sleep Behavior Disorder; elderly, falls". Critérios de inclusão: estudos do tipo transversal e coorte prospectiva; idosos com idade igual ou superior a 65 anos, de ambos os sexos; estudos devem ter avaliado o distúrbio comportamental do sono REM e a ocorrência de quedas. Critérios de exclusão: estudos que envolvem indutores do sono; cartas; resumos; anais de congresso. A qualidade dos estudos foi avaliada pela ferramenta de análise de risco de viés Newcastle-Ottawa Scale, desenvolvida para análise da qualidade dos estudos observacionais, de modo a avaliar os artigos em três critérios: de seleção, de comparabilidade e de desfecho. O checklist STROBE (Strengthening the reporting of observational studies in epidemiology) também foi utilizado para avaliação dos estudos. Resultados: Obtevese amostra de 7163 participantes. O risco de quedas não variou com o nível de escolaridade, ocupação, renda média, hábito de fumar ou beber, atividade física, ingestão de proteínas, histórico familiar de parkinsonismo ou demência e outras comorbidades, como sobrepeso, obesidade, hipertensão e diabetes. Houve significância estatística (p<0,001) entre ocorrência de quedas e sexo feminino, idosos, que nunca foram casados ou sem companheiro e que moram sozinhos. O TCSREM foi independentemente associado a 75% (OR = 1,75, IC 95%: 1,08–2,74) de risco aumentado de quedas. Pacientes com TCSREM tinham uma probabilidade significativamente maior de terem se lesionado (OR = 7,7, IC = 1,9-31,4, p = 0,002) ou mais propensos a relatar ocorrência de quedas (OR 2,04, IC 95% 1,34–3,12). Conclusão: A presente revisão sistemática fornece evidências que demonstram associação entre o distúrbio comportamental do sono REM e o risco de quedas em idosos, esse resultado enfatiza a importância de considerar o TCSREM como fator de risco para queda em idosos.