Associação da variabilidade intra-paciente dos níveis séricos do tacrolimo e rejeição do enxerto após transplante hepático

Abstract

Introdução: O tacrolimo é o principal inibidor da calcineurina usado em regimes imunossupressores para prevenir a rejeição celular após transplante de órgãos. Estudos recentes relacionaram a variabilidade intrapaciente (IPV) do tacrolimo à ocorrência de rejeição especialmente em receptores de transplante renal. No entanto, estão disponíveis dados limitados sobre o impacto da IPV com tacrolimo nos resultados adversos após o transplante hepático (TH). Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre IPV de tacrolimo (IPV-TAC) usando diversas metodologias com rejeição aguda (RCA) e ductopênica (RCD) após TH. Métodos: Todos os pacientes submetidos a TH no período de janeiro de 2010 a junho de 2021 foram avaliados retrospectivamente. A IPV-TAC foi calculada para cada paciente usando média e desvio padrão (DP), coeficiente de variabilidade (CV) e tempo na faixa terapêutica (TTR). Estas medidas foram então comparadas com a RCA e RCD nos primeiros 24 meses após o TH. Resultados: Dos pacientes, 34 (13,9%) desenvolveram RCA e 3 (1,2%) RCD. A IPV-TAC, avaliada por DP, CV e TTR, foi de 3,0 (2,2-4,1), 37,7% (29,5%-48,0%) e 18,2% (10,5 %-26,8%), respectivamente. Conclusão: Em uma grande coorte de pacientes de diversas origens raciais, a IPV-TAC não foi associada a maior ocorrência de rejeição no PO de TH.