Comparação entre o uso de Sorafenibe e outras drogas Sistêmicas para pacientes portadores de Carcinoma Hepatocelular Avançado: Uma Revisão Sistemática

Abstract

Introdução: O carcinoma hepatocelular (CHC) ocupa a quarta posição de maior índice de mortalidade entre todos os tipos de câncer, além de ser considerado o sexto tipo mais comum de neoplasia maligna, este tipo de câncer é o desfecho de pior prognóstico para pacientes portadores de cirrose hepática, principal fator de risco dessa neoplasia, os tratamentos atuais para essa neoplasia consistem em ablação, ressecção, transplante hepático, quimioembolização transarterial e tratamento sistêmico medicamentoso. Este último ainda é tratamento paliativo para pacientes com CHC avançado, tendo o Sorafenibe como a principal droga, mas novos medicamentos estão sendo estudados. Assim, avaliar a eficácia dessas novas substâncias é importante para melhor qualidade de vida desses pacientes. Objetivo: Comparar a resposta terapêutica de outras drogas sistêmicas com o uso de Sorafenibe em pacientes portadores de CHC avançado. Metodologia: O presente estudo é uma revisão sistemática da literatura, baseada pelo protocolo PRISMA. Foi realizada uma busca de dados nas plataformas PUBMED/MEDLINE e CENTRAL, por meio da elaboração de descritores booleanos relacionados com o tema da pesquisa. Os estudos foram avaliados por dois revisores independentes. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados publicados entre 2018 até abril de 2023. Foram excluídos relatos de caso, estudos observacionais, guidelines, revisões sistemáticas, scoping review, cartas a editor, análises de custo-benefício, estudo em animais experimentais e estudos duplicados. A qualidade dos artigos foi avaliada por meio da Cochrane Risk Of Bias Tool 2.0 e da Consolidated Standards of Reporting Trials. Resultados: Os estudos selecionados reuniram uma amostra de 2.685 pacientes com média de idade de 58,50 anos. As drogas comparadas ao Sorafenibe (1.158 pacientes) foram Atezolizumab + Bevacizumab (336 pacientes), Levantinibe (478 pacientes), Donafenibe (334 pacientes) e Sintilimab + Bevacizumab (380 pacientes), estas drogas apresentaram melhores valores de Sobrevida Global Média e Sobrevida Livre de Progressão em comparação ao Sorafenibe. Por outro lado Sorafenibe demonstrou menor percentil de Eventos Adversos Graves. Atezolizumab + Bevacizumab foi destacado pelos valores de Taxa de Resposta Objetiva Confirmada e Taxa de Controle de Doença frente ao Sorafenibe, 27,2% e 73,6% contra 11,9% e 55,3% respectivamente. Conclusão: A combinação medicamentosa Atezolizumab + Bevacizumab demonstrou superioridade comparada ao uso de Sorafenibe em relação a Sobrevida Livre de Progressão, Taxas de Resposta Objetiva Confirmada e Taxa de Controle de doença. Como também, a medicação Levantinibe demonstrou não inferioridade em comparação com Sorafenibe seguindo esses mesmos critérios.