Avaliação da acurácia dos escores glasgow-blatchford e birmingham na predição de mortalidade em pacientes com hemorragia digestiva baixa

Abstract

Introdução: A hemorragia digestiva baixa (HDB) é definida como o sangramento no cólon e região anorretal. Sua incidência anual nos EUA e Europa são de 20-27 casos por 100.000 habitantes, porém no Brasi é desconhecida. A HDB afeta mais homens do que mulheres e representa cerca de 20-25% dos sangramentos gastrointestinais. Para identificar pacientes de alto risco, são usados escores prognósticos como o GlasglowBlatchford (GBS) e Birmingham. No entanto, há poucos estudos, no Brasil, sobre a acurácia desses escores na HDB, levando a uma baixa utilização clínica. Portanto, é importante investigar a precisão dos escores GBS e Birmingham na HDB para identificar pacientes de alto risco. Objetivo: Avaliar acurácia dos escores GBS e Birmingham na predição de mortalidade em pacientes com HDB e identificar a principal de HDB. Método: Foram avaliados, retrospectivamente, pacientes com HDB hospitalizados em unidade de terapia intensiva (UTI) de variveis demográfica, clínica e laboratorias. As variaveis foram coletadas para cálculo dos escores prognósticos, e as pontuações dos escores de GBS e Birmingham comparadas com mortalidade intra-hospitalar. Resultados: Cento e cinquenta e três pacientes (94 homens, média de idade: 74±14 anos) apresentaram HDB. A principal etiologia do sangramento gastrointestinal inferior foi doença diverticular dos cólons (DDC). Hipotensão ou taquicardia à admissão foi observada em sete (4,6%) e 20 (13%) dos pacientes, respectivamente. A média dos escores de Birmingham e GBS foi de 4.0±1,9 e 8.0± 3,4, respectivamente. Sete (5%) pacientes faleceram. A média de tempo de internação hospitalar foi de 5 (3-11) dias. Comparando os parâmetros demográficos, clínicos e laboratoriais avaliados de acordo com a mortalidade não demonstrou correlação estatistica significante entre as variáveis estudadas e óbito intra-hospitalar. Maiores escores de GBS e Birmingham e maior frequência de sangramento diverticular foram observadas naqueles pacientes que evoluíram para óbito, mas a diferença não foi significante. Conclusão: O estudo identificou que a maioria dos pacientes admitidos com hemorragia digestiva baixa (HDB) são homens idosos com sangramento diverticular. Embora possuam pontuações elevadas nos escores GBS e Birmingham, a taxa de mortalidade foi baixa. Não houve correlação entre as variáveis clínicas e laboratoriais avaliadas e as pontuações dos scores GBS e Birmingham em relação à mortalidade. A acurácia dos scores para predição de mortalidade foi baixa. Dado o tamanho limitado da amostra deste estudo, é recomendável que mais pesquisas sejam realizadas para aprimorar a precisão dos escores GBS e Birmingham na previsão da mortalidade na HDB.